Укол как противозачаточное средство

Гормональные инъекции как средство мужской контрацепции

В настоящее время существует большое количество контрацептивов для женщин – они выпускаются в разной форме и женщины могут выбрать то средство, которое больше всего им подходит. Выбор для мужчин гораздо скромнее и фактически ограничивается презервативами или же операцией вазэктомии. Существование же эффективного средства, предназначенного для мужчин, позволило бы значительно сократить количество незапланированных беременностей.

Марио Филип Рейес Фестин (Mario Philip Reyes Festin), представитель Всемирной организации здравоохранения, пояснил, что использование гормональных контрацептивов действительно может быть эффективным средством для мужской контрацепции.

Стали известны результаты испытаний негормонального мужского контрацептива. Средство Vasagel, основным компонентом которого является стирен-альт-малеиновая кислота (СМК), растворенная в диметилсульфоксиде, было успешно испытано на кроликах.

Безопасность и эффективность инъекционных контрацептивов была испытана на 320 здоровых мужчинах в возрасте от 18 до 45 лет. Все они как минимум год состояли в моногамных отношениях с женщинами, возраст которых был от 18 до 38 лет. Перед началом исследования мужчины прошли обследование, в ходе которого анализировалась и их сперма – количество сперматозоидов в ней было в норме.

Всем мужчинам в течение 26 недель вводили 200 мг прогестерона длительного действия (энантата норэтистерона) и 1000 мг ундекаоната тестостерона. Им делали по две инъекции каждый восемь недель. Участники исследования регулярно сдавали образцы спермы для анализа. В ходе эксперименты пары могли пользоваться только другими негормональными средствами предохранения.

После того, как количество сперматозоидов становилось ниже 1 миллиона в миллилитре, мужчины проходили ряд тестов, после чего наступал этап, в ходе которого оценивалась только эффективность инъекционных контрацептивов. Мужчины продолжали получать инъекции, а другие средства контрацепции не использовались. Участники сдавали образцы спермы каждые 8 недель – количество сперматозоидов оставалось низким.

Авторы выяснили, что такой способ предохранения действительно работал – он оказался эффективен в 96% случаев. Впрочем, нельзя сказать, что гормональные инъекции были лишены недостатков – участники исследования сообщили о депрессии, подавленности и других подобных состояниях. Кроме того, они отметили болезненность в области введения препаратов, снижение либидо и появление прыщей.

Несмотря на это, более 75% мужчин изъявили желание предохраняться таким способом и в дальнейшем.

Men can take birth control shots to prevent pregnancy in their female partners, according to a new study published in the Endocrine Society’s Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Источник

Инъекционная контрацепция

Инъекционная контрацепция – метод предупреждения беременности путем инъекций гормонального препарата пролонгированного действия. В состав препаратов инъекционной контрацепции входят прогестины, постепенно поступающие в кровяное русло и оказывающие противозачаточный эффект: депо – медроксипрогестерон ацетат (Депо – Провера), норэтиндрон-энантат (НЭТ) и др. Инъекционная контрацепция используется при невозможности применения других способов контрацепции, пациентками старше 35 лет, при желании женщины удлинить период между родами. Противопоказанием к применению инъекционной контрацепции служит беременность или ее планирование.

Под влиянием инъекционной контрацепции происходит подавление овуляции за счет угнетения гипоталамо-гипофизарной системы, повышение вязкости цервикальной слизи, блокирующее проникновение сперматозоидов в матку, изменения эндометрия, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Преимуществами инъекционной контрацепции являются высокий контрацептивный результат (99%); продолжительное действие препарата, более удобный и надежный способ применения, чем у гормональные таблеток; достаточно хорошая переносимость. Кроме того, инъекционная контрацепция может применяться во время грудного вскармливания, т.к. не ухудшает лактацию. Клиническая гинекология применяет инъекционную контрацепцию с лечебной целью при эндометриозе, гиперплазии эндометрия, миоме матки, маточных кровотечениях, хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, нарушениях менструального цикла, предменструальном и климактерическом синдромах.

Инъекционная контрацепция показана при невозможности постоянного применения других методов предупреждения беременности (например, КОК с эстрогенным компонентом); при желании удлинить перерыв между родами; после аборта, при кормлении грудью; пациенткам в позднем репродуктивном периоде (старше 35 лет), курящим женщинам.

Противопоказаниями метода инъекционной контрацепции служат беременность или ее планирование в ближайшее время, аномальные маточные кровотечения неясного генеза, онкологические заболевания (молочных желез, половых органов), аллергия на препарат.

Перед назначением инъекционной контрацепции следует пройти гинекологическое обследование, убедиться в отсутствии беременности, инфекций и др. противопоказаний.

Инъекционная контрацепция препаратом Депо-Провера предусматривает повторное введение препарата каждые 3 месяца. Первая инъекция (150 мг внутримышечно) выполняется в первые 5 -7 дней менструального цикла, через 1 месяц после аборта или через 2 месяца после родов. Место инъекции не массируют. В течение 2 недель после первой инъекции препарата следует пользоваться барьерными методами контрацепции. Затем введение препарата повторяют через каждые 12 недель и 5 дней, при этом необходимо строгое соблюдение интервала между инъекциями. Инъекции препарата прекращают примерно за 9-12 месяцев до планируемой беременности, применяя в этот период другие методы контрацепции. Восстановление регулярного менструального цикла и детородной функции наступает в большинстве случаев в течение года после отмены инъекционной контрацепции. Кратность введения других препаратов устанавливается инструкцией (НЭТ — 1 инъекция в 2 месяца; Циклофем и Мезигия — 1 инъекция в месяц).

В числе побочных эффектов инъекционной контрацепции встречаются нарушения менструальной функции (при длительном применении отсутствие менструаций, нерегулярные кровянистые выделения); длительное восстановление фетртильности; головная боль, депрессия, сонливость, раздражительность, снижение полового влечения; прибавка массы тела, отеки.

Ограничениями метода инъекционной контрацепции являются необходимость строгого соблюдения регулярности введения препарата, невозможность быстрой отмены при возникновении побочных эффектов — их придется терпеть, пока не закончится действие препарата.

Источник

Инъекционная контрацепция

Инъекционная контрацепция — это один из методов, позволяющих избежать нежелательной беременности. Заключается инъекционная контрацепция во введении в организм специального гормонального препарата длительного действия посредством инъекций. Данный препарат затрудняет имплантацию яйцеклетки в матку, проникновение сперматозоидов и может даже подавлять овуляцию.

В каком случае показана инъекционная контрацепция
Противопоказания для применения инъекционной контрацепции
Возможные побочные эффекты и осложнения
Особенности применения метода инъекционной контрацепции

Этот метод инъекционной контрацепции обладает целым рядом преимуществ:

он прост в применении, имеет достаточную продолжительность действия и высокую контрацептивную эффективность (невозможность забеременеть наблюдается у 98,5 женщин из 100);
препарат хорошо переносится. Его отличает отсутствие каких-либо серьезных побочных эффектов;
отпадает необходимость беспокоиться о предотвращении беременности перед каждым половым актом. Ведь при строгом соблюдении рекомендаций инъекцию препарата достаточно проводить один раз в 3 месяца;
если женщина решит родить ребенка и прекратит введение препарата, то через 9 месяцев действие препарата прекратится, и полностью восстановится способность к оплодотворению.

В каком случае показана инъекционная контрацепция

Инъекционная контрацепция показана большинству женщин после 35 лет, особенно в тех случаях, когда другие методы контрацепции использовать невозможно. Применяется она и во время кормления грудью. Использовать инъекционную контрацепцию следует и после выкидыша или аборта. Основанием для применения инъекционной контрацепции является и целый ряд заболеваний: миома матки, эндометриоз, мастопатия и другие заболевания молочных желез.

Противопоказания для применения инъекционной контрацепции

Данный метод инъекционной контрацепции имеет ряд противопоказаний. К ним относится:

беременность;
длительные маточные кровотечения по невыясненным причинам;
от введения препарата для инъекции нужно отказаться, если женщина планирует беременность в ближайшие месяцы;
основанием для отказа от инъекционной контрацепции является и злокачественные образования в репродуктивных органах.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Отсутствие серьезных побочных эффектов при использовании метода инъекционной контрацепции делает его очень популярным. Но иногда при применении подобных препаратов возможно нарушение менструального цикла, которое заключается в кровотечении. В этом случае введение второй инъекции рекомендуется раньше, чем через 3 месяца. Сильные головные боли, боли в низу живота, сбой менструального цикла указывают на невозможность дальнейшего применения метода инъекционной контрацепции.

Особенности применения метода инъекционной контрацепции

Первую инъекцию препарата необходимо сделать в начале менструального цикла — на 3-5 день. Для тех, кто желает применять препарат после родов, инъекция проводится в течение 5 дней, для кормящих мам — только через 1,5 месяца. На протяжении двух недель, после начала инъекций, пока не наступит эффект от применения препарата, необходимо пользоваться дополнительным методом контрацепции.

Читайте также: Средства ухода за птицей

Последующие инъекции делаются примерно раз в 3 месяца, что обусловлено особенностями препарата. Если инъекция была сделана не вовремя, нужно убедиться, что беременность не наступила, а затем возобновить применение препарата. При этом также необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Инъекционная контрацепция может проводиться только в медицинском учреждении. Место укола нельзя массировать или растирать.

Во время применения инъекционной контрацепции необходимо строгое соблюдение сроков. Можно завести блокнот, где записывать даты сделанной и следующей инъекции. Туда же можно фиксировать сведения о менструальном цикле. Следует помнить, что инъекционная контрацепция не способна предохранить от инфекций, а также от СПИДа. Поэтому кроме препарата необходимо использовать презерватив.

Источник

Укол как противозачаточное средство

Депо-препарат медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) — водная суспензия 17-ацетокси-6-метилпрогестерона. Это единственный инъекционный контрацептив доступный на территории США. И хотя он существовал как контрацептивный препарат, по меньшей мере, 40 лет, он не был одобрен FDA до 1992 г. Обычно дозировка составляет 150 мг, вводят в/м в ягодичную или дельтовидную мышцу 1 раз в 3 мес. ДМПА существует также в виде подкожной инъекции 104 мг 1 раз в 3 мес.

Механизм действия инъекционных контрацептивов. Основной механизм действия ДМПА — подавление овуляции в результате подавления уровня гонадотропинов. Несмотря на недостаточность гонадотропинов, яичники продолжают синтез эстрадиола в тех же количествах, что и в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла. В связи с этим женщины, принимающие ДМПА, не испытывают признаков эстрогенной недостаточности. Остальные механизмы включают сгущение шеечной слизи, затрудняющее проникновение спермы в полость матки, и истончение эндометрия, препятствующее имплантации бластоцисты.

Эффективность инъекционных контрацептивов. Частота нежелательных беременностей при точном использовании инъекций ДМПА составляет 0,3%, тогда как при ошибках в применении — обычно 3%. Контрацептивная эффективность инъекции ДМПА сохраняется в течение 16 нед. Это дольше, чем заявлено производителем (13 нед после инъекции), и дает дополнительную 3-недельную защиту в том случае, если повторное введение препарата отсрочено.

В отличие от пероральных контрацептивов данных о лекарственном взаимодействии ДМПА с другими препаратами нет. Избыточная масса тела не снижает контрацептивной эффективности ДМПА.

Неконтрацептивные преимущества инъекционных контрацептивов. С применением ДМПА связан ряд положительных влияний на здоровье репродуктивной системы женщины. Вероятность развития эктопической беременности у женщин, использующих контрацепцию, значительно ниже, чем среди женщин, которые не пользуются средствами контрацепции. Подобно пероральным контрацептивам, применение ДМПА снижает риск развития рака эндометрия на 80%. Снижение риска происходит на длительное время и более выражено у женщин, применяющих ДМПА в течение продолжительного времени. Несмотря на то что ДМПА не защищает от рака молочных желез или яичников, но и не увеличивает риска развития этих новообразований.

Среди других преимуществ ДМПА — снижение риска развития воспалительных заболеваний органом малого таза (ВЗОТ). Вызывая развитие аменореи, ДМПА также уменьшает симптомы эндометриоза, такие как дисменорея. Уменьшая гиперменорею, ДМПА также уменьшает риск железодефицитной анемии.

Кроме того, ДМПА имеет и системные преимущества. Частота обострений серповидноклеточной анемии снижается на 70%, хотя механизм этого эффекта пока не изучен. ДМПА также снижает риск судорог у женщин с эпилепсией.

Метаболические изменения, связанные с применением ДМПА, большей частью незначительны. Есть небольшое, клинически не значимое влияние на свертываемость крови. Нет увеличения прокоагулянтных факторов, возможно в связи с тем, что ДМПА не повышает синтез глобулинов печенью. Относительно липидного обмена в исследованиях выявлено как небольшое снижение количества липопротеинов высокой плотности и увеличение содержания липопротеинов низкой плотности, так и отсутствие каких-либо изменений. По данным исследования ДМПА, как и большинство прогестогенов, в некоторых случаях повышает толерантность к глюкозе, но эти изменения клинически незначимы.

Осложнения от применения инъекционных контрацептивов

Снижение минеральной плотности костной ткани. Наиболее значимый потенциальный риск при применении ДМПА — снижение МПК. ДМПА снижает количество эстрогенов в крови, что может вызвать потерю костной массы. У женщин, использующих ДМПА 5 лет, плотность костной ткани позвоночника уменьшается на 5-6% по сравнению с исходной. Потеря костной плотности наиболее высока в первые 2 года использования. Во всех возрастных группах после отмены ДМПА плотность костной ткани возвращалась к норме за 2-3 года.

В настоящее время неизвестно, приводит ли применение медроксипрогестерон ацетата впоследствии к развитию остеопороза. До получения точных данных по этому вопросу женщинам, использующим ДМПА, особенно пациенткам молодого возраста и длительно применяющим ДМПА, необходимо назначать препараты кальция.

Сердечно-сосудистые заболевания из-за инъекционных контрацептивов. На данный момент нет данных о том, что ДМПА или какой-либо другой прогестагенный препарат увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе венозных тромбозов, инсультов и инфарктов миокарда.

Новообразования из-за инъекционных контрацептивов. Нет данных о том, что ДМПА увеличивает риск рака яичников, эндометрия или шейки матки. Ранние контролируемые исследования, изучавшие риск рака молочных желез на фоне применения ДМПА, показали, что, хотя риск у подавляющего большинства не увеличился, в группе женщин, принимавших ДМПА в течение 5 лет, он возрос в 2 раза. Однако проведенное впоследствии в США более строгое исследование не смогло установить значимого изменения риска рака молочной железы на фоне применения ДМПА.

Побочные эффекты инъекционных контрацептивов

— Изменение менструального цикла. В течение первых 6 мес применения ДМПА часто появляются нерегулярные кровотечения и удлиняется менструальный цикл. Женщинам, обеспокоенным нерегулярными кровотечениями, обычно помогают короткие курсы НПВС. При дальнейшем приеме возможно развитие аменореи. У 20% она развивается через 3 мес, у 70% — после года использования.

— Задержка наступления беременности. У женщин, использующих для контрацепции ДМПА, восстановление фертильности несколько задерживается. После отмены инъекций исходная фертильность восстанавливается около 10 мес, затем женщина может забеременеть.

— Нарушение настроения. По данным исследований, при применении ДМПА отмечались перепады настроения и депрессия. Однако исследования, продемонстрировавшие эти данные, не были контролируемыми. Более поздние многоцентровые исследования не выявили связи применения ДМПА с усилением симптомов депрессии.

— Увеличение массы тела. Несмотря на то что в ранних исследованиях была показана связь применения ДМПА с увеличением массы тела в среднем на 5 фунтов в год, последние контролируемые рандомизированные исследования значимой взаимосвязи не обнаружили.

Правила применения инъекционных контрацептивов

Наиболее важным условием для контрацептивной эффективности ДМПА является своевременное введение повторных инъекций. Специально разработанный календарь помогает рассчитать и запомнить сроки повторных введений препарата. После инъекции пациентке нужно избегать любых воздействий на место введения, чтобы не спровоцировать более быстрого рассасывания лекарства, снижающего контрацептивную эффективность ближе к концу 3-месячного цикла. Поскольку менструальный цикл на фоне ДМПА меняется, грамотное консультирование поможет избежать дальнейших проблем.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Инъекционные контрацептивы

Инъекционные контрацептивы содержат женский половой гормон (прогестерон) для предупреждения беременности. Своим действием они предотвращают овуляцию и сгущают слизь шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов.

В настоящее время инъекционные контрацептивы являются одним из наиболее надежных методов: на каждые 100 женщин, использующих инъекции в течении года, менее одной может забеременеть.

Инъекция — это простой укол в предплечье или ягодицу. Его вводит медицинская сестра каждые три месяца по предписанию врача.

При использовании инъекционных контрацептивов у многих женщин менструации становятся менее обильными, а в отдельных случаях могут стать не регулярными или (особенно после первого года применения) прекратиться на период применения. «Депо-Провера» оказывает лечебное воздействие, особенно выраженное у женщин старше 35 лет.

После прекращения инъекций способность к зачатию восстанавливается не сразу.

Поэтому женщинам, планирующим забеременеть в течении последующих двух лет, рекомендуется рассмотреть другие методы. Инъекционные контрацептивы также не рекомендованы женщинам с высокими цифрами артериального давления, кормящим матерям в течении первых шести недель после родов, а также женщинам с некоторыми редкими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или некоторыми заболеваниями печени в активной форме.

Инъекционные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ и СПИД.

Источник