Меню

Признаки характерные для аллергизации пыльцевыми аллергенами это

Пыльцевые аллергены

gl . .. п — пыльца луговых трав (каждый вид имеет индивидуальный порядковый номер, например, gl -колосок душистый);

wl …п- пыльца сорных трав;

tl … n — пыльца деревьев и кустарников.

Аллергены, относящиеся к группе пыльцевых аллергенов, являются одними из наиболее подробно изученных. Эта группа аллергенов имеет важное клиническое значение, т. к. имеются данные, что среди больных аллергическими заболеваниями сенсибилизация к пыльцевым аллергенам регистрируется в 30 -70 % случаев, однако этиологическая значимость отдельных групп пыльцевых аллергенов в механизме развития заболевания неравнозначна. Следует отметить, что из множества распространенных на Земле видов растений только 50 продуцируют пыльцу, обладающую аллергенной активностью.

Чаще всего к развитию A3 приводит контакт с пыльцой ветроопыляемых растений. Их пыльца обладает летучестью и во время цветения таких растений накапливается в воздухе в количестве, достаточном для того, чтобы создать определенную довольно высокую концентрацию.

Вес и размер пыльцевых зёрен также имеет большое значение. Так, пыльца большого диаметра — от 60 до 100 мкм и более — задерживается при вдыхании на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, а пыльца диаметром от 20 до 30 мкм проникает в слизистую оболочку средних и мелких бронхов, что облегчает сенсибилизацию организма. Пыльца ветроопыляемых растений представляет собой достаточно малые гранулы размером 20-50 мкм, которые легко переносятся ветром и обладают аллергенной активностью. Поэтому такая пыльца обычно проникает вглубь дыхательной системы и индуцирует lgE -ответ.

С точки зрения возможной аллергизации, наиболее опасными являются пыльцевые аллергены весенних деревьев и кустарников, луговых и сорных трав. Среди злаковых и луговых трав ярко выраженной аллергенной активностью обладает пыльца тимофеевки. Среди пыльцевых аллергенов сложноцветных и сорных трав преобладает пыльца полыни и амброзии, что особенно проявляется в южных регионах России с сухим и теплым субконтинентальным климатом, облегчающим длительное нахождение пыльцы в воздухе.

Среди лиственных деревьев аллергические заболевания наиболее часто вызывают пыльца берёзы, ольхи, орешника, клёна, дуба и др. Хвойные растения вырабатывают пыльцу в больших количествах, но ее аллергенность ниже, так как диаметр пыльцевых зерен составляет от 30 до 100 мкм.

Аллергенным действующим началом пыльцы являются альбуминоподобные белки, комплексы белков с углеводами. Каждое растение имеет несколько аллергенов белковой природы, количество и многообразие которых влияет на аллергенную активность пыльцы в целом. Так, пыльца березы обладает наиболее выраженной аллергенной активностью среди аналогов — пыльцы лиственных ветроопыляемых растений — поскольку содержит около 40 белков, 6 из которых обладают свойствами аллергенов.

Химический состав пыльцевых аллергенов в настоящее время активно изучается. Аллергены пыльцы — это пептиды, содержат от 2 до 5 эпитопов; они обычно состоят из 8-15 аминокислотных остатков. Например, из аллергена пыльцы амброзии методом электрофореза на бумаге были выделены пептиды, состоящие из трех аминокислот. Очень важным как для диагностики, так и для последующего ведения больного является тот факт, что некоторые виды пыльцы имеют в своем составе идентичные эпитопы, что приводит к формированию общих аллергенных свойств. Так, между аллергенами пыльцы деревьев существует структурная гомология, причем выражена она гораздо слабее, чем также существующее сродство аллергенов пыльцы трав. Поэтому больные, которые имеют повышенную чувствительность к пыльце берёзы, одновременно реагируют на пыльцу орешника и ольхи. Сходные аллергенные свойства могут иметь и антигенные детерминанты пыльцевых и других классов аллергенов (например, при употреблении в пищу листьев и плодов тех же растений). Поэтому важность изучения перекрестного реагирования среди индивидуальных разновидностей растений, а также между пыльцевыми и пищевыми аллергенами, трудно переоценить.

Источник



Пыльцевая аллергия

В период цветения растений природа преображается. Но не каждый может наслаждаться прекрасным видом и вдыхать ароматы цветов. Причина тому – аллергия на пыльцу. В этом случае выход на свежий воздух приводит к ухудшению самочувствия.

Симптомы пыльцевой аллергии

Поллиноз – это разновидность реакции аллергического типа с ярко выраженной сезонностью. Он проявляется только в период цветения и преимущественно поражает слизистую носа и конъюнктиву глаз. Аллергены аэрозольного типа (например, грибные споры, пыльцевые зерна растений) в этот период достигают критической концентрации в воздухе.

Весной причиной развития аллергии являются деревья: дуб, орешник, береза, ольха, клен и тополь. Второй пик поллиноза выпадает на июнь – последние дни июля. В этот период в качестве вещества-аллергена выступает пыльца многих растений. Например, пырея, кукурузы, тимофеевки, лисохвоста, ржи и других культур. Летом-осенью причиной аллергических реакций является попадание в носовые ходы пыльцы различных сорняков – лебеды, амброзии, полыни и других 1 .

Читайте также:  Если у грудничка аллергия лечение

Признаки поллиноза практически такие же, как и при ОРВИ. Поэтому при первичных проявлениях эти заболевания путают.

Поллиноз, в зависимости от места возникновения и степени проявления, подразделяется на:

  • поражения аллергического типа, которые затрагивают конъюнктиву глаз;
  • аллергии верхних и нижних дыхательных путей; сочетание или совокупность аллергических проявлений;
  • а также редко встречающиеся клинические этиологии поллиноза.

Для пыльцевой аллергии характерны такие симптомы, как:

  • Аллергический ринит (воспаление слизистых из-за попадания пыльцы определенных видов растений). Сопровождается зудом, заложенностью носа, частым чиханием и сильным насморком.
  • Конъюнктивит проявляется в виде зуда глаз, сильного дискомфорта, рези, отека век и слезоточивости.
  • Затрудненное дыхание.
  • Чувство усталости.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Сыпь на теле.
  • Ангионевротические отеки.

К более тяжелым проявлениям аллергии на пыльцу относят незначительное повышение температуры, надрывный кашель, одышку. У некоторых пациентов на фоне поллиноза развивается бронхиальная астма. Симптомы и проявления могут возникать как изолированно, так и в сочетании друг с другом 2 .

У детей из-за расчесывания глаза и носа к аллергии нередко присоединяются осложнения.

Лечение пыльцевой аллергии

В период цветения растений, на пыльцу которых возникает неадекватная реакция, основной задачей больного является принятие мер, способствующих уменьшению шансов попадания аллергена в носовые ходы. С этой целью:

  1. Необходимо выяснить точно, на пыльцу каких растений проявляется аллергия. После получения информации следует снизить пребывание на улице в период активного цветения.
  2. Важно не допустить попадания пыльцы в носовые ходы. Поэтому цветы-аллергены нельзя нюхать, и особенно важно объяснить это ребенку.
  3. При аллергии на пыльцу комнатного растения, нужно избавиться от него, отдать в другие руки. Если цветок находится в офисе, отнести в кабинет, который редко посещаете. После этого обязательно проветривание.
  4. В помещении, где проживает человек, обладающий высокой чувствительностью к аллергенам, необходимо часто (по возможности каждый день) проводить влажную уборку.
  5. Если под окном квартиры или офиса есть растение, на пыльцу которого наблюдается аллергия, стараться не открывать окно. Лучше установить кондиционер (дома поставить увлажнитель воздуха), и с его помощью регулировать температуру в помещении.
  6. Приходя с улицы, нужно умыться, хорошо промыть нос, прополоскать горло. Вещи желательно сразу же отправить в стирку, но если нет такой возможности, стоит поместить их в корзину или пакет.
  7. Если представится случай, уехать на некоторое время в регион, где прекратилось цветение растения-аллергена.

Как показывает практика, эти меры помогают при аллергии. Выполняя их, человек значительно улучшает самочувствие. Но все же полностью избавиться от симптоматики не удастся. Поэтому нередко назначается лечение медикаментозными препаратами 3 .

При аллергии на пыльцу растений в домашней аптечке должны быть следующие лекарства:

  • сосудосуживающие спреи;
  • стабилизаторы тучных клеток (Недокромил и Кромолин);
  • противовоспалительные;
  • антилейкотриеновые;
  • иммуностимуляторы.

В обязательном порядке при аллергии на пыльцу растений назначаются препараты из антигистаминного ряда. В списке препаратов – Цетрин ® . Взрослым можно применять по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день. Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день или по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день. .

Действующее вещество Цетрин ® – цетиризина дигидрохлорид. Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина – 20 мин, продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут 4 .

Аллергия на пыльцу – сезонное заболевание. Чтобы облегчить его течение, в период ремиссии занимайтесь спортом, правильно питайтесь, закаляйтесь. Желательно каждые полгода проводить аллергенспецифическую иммунотерапию, чтобы выработать устойчивый иммунитет.

Источник

Аллергия на пыльцу. Что нужно знать про АСИТ и другие методы лечения

Наступающая весна приносит не только радость, но и огорчения для людей, страдающих аллергией на пыльцу ( которую часто называ ют поллинозом или сенной лихорадкой). Цветение березы, ольхи, а позже – злаков и сорных трав становится причиной малоприятных симптомов аллергического ринита, конъюнктивита, а иногда и астмы. А можно ли с этим бороться или такие симптомы будут сохраняться всю жизнь?

Читайте также:  Неотложная помощь при аллергических реакциях замедленного типа

Говоря об аллергии, мы должны ввести понятие сенсибилизация. Это состояние повышенной специфической чувствительности к определенным веществам, обычно поступающим извне (аллергенам). Она развивается при первом контакте с аллергеном, повторные контакты с тем же веществом могут приводить к появлению особых реакций со стороны разных органов – именно это мы обычно называем аллергией. В то же время, эти реакции могут и отсутствовать – тогда речь идет о латентной сенсибилизации.

В случае пыльцевой сенсибилизации аллергенами являются белки растительного происхождения, содержащиеся в пыльцевых частицах. Так как они чаще всего контактируют со слизистыми оболочками верхних дыхательных путей, данный вид аллергии часто проявляется симптомами ринита:

  • заложенностью носа;
  • обильным слизистым отделяемым из носа;
  • чиханием, зудом в носу.

Нередко к ним присоединяются симптомы со стороны глаз – признаки аллергического риноконъюнктивита. Симптомы при этом проявляются симметрично с обеих сторон:

  • покраснение и отечность глаз;
  • зуд глаз;
  • слезотечение;

При вовлечении в патологический процесс нижних дыхательных путей возможно развитие сезонной бронхиальной астмы и в этом случае появляются дополнительные симптомы:

  • Одышка, чувство нехватки воздуха, тяжесть в груди.
  • Сухой кашель.
  • Свистящее или хрипящее дыхание.
  • Затруднения при выполнении физической нагрузки из-за сдавленного дыхания.

Интересно, что иногда симптомы могут возникать при употреблении в пищу определенных продуктов, содержащих те же белки, или контакте с ними (перекрестные реакции). Примеры таких продуктов:

  • Орехи, семечки.
  • Косточковые фрукты: вишни, абрикосы, персики, яблоки, виноград, груши.
  • Овощи: морковь, картофель.
  • Мед.

При этом проявления могут быть как со стороны дыхательной системы, так и со стороны пищеварительной системы – зуд или жжение в полости рта, появление отеков.

На первый взгляд, нет ничего особенно страшного в том, чтобы страдать от насморка или конъюнктивита раз в год. Но не стоит недооценивать серьезность этого заболевания. Часто пациенты отмечают, что каждый год выраженность симптомов все более ощутима. Нередко аллергическому риниту сопутствуют головная боль, нарушения сна, даже снижение когнитивных способностей. Заболевание может ощутимо ухудшать качество жизни, влияя на учебную и рабочую активность. Присоединение симптомов астмы дополнительно усугубляет состояние пациента.

Еще одно неприятное следствие развивающегося аллергического воспаления – это то, что наличие сенсибилизации к одному аллергену упрощает развитие сенсибилизации к другим аллергенам. Таким образом происходит расширение спектра чувствительности.

Стоит получить консультацию аллерголога, если вы заметили у себя указанные выше симптомы ринита, конъюнктивита, а также проявления, связанные с астмой. После беседы и осмотра врач может порекомендовать вам проведение аллергообследования:

  • Кожные тесты . Н а вашу кожу будут нанесены растворы аллергенов, при этом кожу нужно слегка поцарапать или уколоть. По выраженности кожной реакции можно судить о наличии сенсибилизации. Важно, что этот тест не делается в период обострения . Е сли вы употребляете определенные препараты (антигистаминные, глюкокортикостероиды), то нужно будет сделать перерыв в приеме перед обследованием.
  • Анализ крови . В образце вашей крови будут определять уровень специфических иммуноглобулинов к определенным аллергенам. Этот тест можно проводить в любое время года без предшествующей отмены препаратов. Кроме того, этот метод лучше подходит для обследования детей.

При подозрении на астму могут понадобиться дополнительные обследования для оценки функции легких.

При подтверждении диагноза «аллергический ринит» или «аллергический риноконъюнктивит» вам будут рекомендованы препараты, направленные на подавление аллергической реакции и аллергического воспаления, а также лекарства вспомогательного действия . К ним относятся:

  1. Антигистаминные препараты. Используются наиболее часто, доступны в виде таблеток, спреев или глазных капель. Хорошо переносятся, хотя могут вызывать сонливость.
  2. Глюкокорстикостероиды. Чаще применяются в виде назального спрея, при астме используются ингаляционные формы. Требуют строгого соблюдения техники ингаляции и следования срокам лечения.
  3. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
  4. Антилейкотриеновые препараты.
  5. Деконгестанты (сосудосуживающие препараты). Не влияют на собственно аллергические реакции, хотя и частично облегчают их проявления, снимая отек. Не рекомендованы к длительному применению.
  6. Барьерные препараты. Их функция — создание защитной пленки на слизистой носа, препятствующей контакту с аллергенами. Часто используются у детей и беременных.
  7. Солевые водные растворы для промывания слизистых.

Указанные группы препаратов имеют доказанную эффективность и хорошо помогают сохранять контроль над симптомами в период обострения. В то же время они практически не влияют на сам феномен сенсибилизации.

Читайте также:  Корм для кошек понижающий аллергенность

Для того чтобы влиять на причину развития аллергических реакций – сенсибилизаци ю – был разработан метод аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ или СИТ).

АСИТ – это метод, при котором в ваш организм тем или иным способом вводится раствор того аллергена (или смеси аллергенов), который вызывает появление симптомов. При этом концентрация аллергена постепенно повышается. Это приводит к перестройке иммунного ответа таким образом, что чувствительность к аллергену снижается ( происходит гипосенсибилизация), а затем – к уменьшению выраженности симптомов (иногда – до полного их отсутствия), предотвращению расширения спектра чувствительности, а также снижает вероятность развития астмы.

Обычно АСИТ провод ят в тот период, когда риск контакта с аллергенами и развития симптомов минимален. В случае пыльцевой сенсибилизации это осенне-зимний период. Рекомендовано пройти 3-5 курсов для достижения эффекта.

Часть препаратов для АСИТ представляет собой формы для подкожного введения, в таком случае инъекции проводятся в аллергологическом кабинете. Формы для перорального применения (капли или подъязычные таблетки) позволяют проводить АСИТ в домашних условиях, находясь на связи с врачом.

АСИТ противопоказана при наличии следующих состояний:

  • Тяжелые иммунодефициты.
  • Онкологические и лимфопролиферативные заболевания.
  • Тяжелые сопутствующие заболевания других органов и систем. К таким относят плохо контролируемую бронхиальную астму и некоторые сердечно-сосудистые заболевания (при них нельзя использовать адреналин, если у пациента развивается анафилактический шок).
  • Выраженные психические расстройства.
  • Анафилактические реакции на препараты для АСИТ, аллергены для кожного тестирования.
  • Невозможность следования схеме лечения.

Подкожная АСИТ не проводится у детей младше 5 лет. Не рекомендовано начинать АСИТ у беременных и кормящих женщин, в то же время, если беременность наступила во время проведения этого лечения, терапию можно продолжить под наблюдением врача.

К числу временных противопоказаний для проведения АСИТ относятся:

  • Обострение основного заболевания.
  • Обострение любого сопутствующего заболевания.
  • Вакцинация. При планировании вакцинации следует обсудить это с врачом, проводящим АСИТ.

Использование подъязычных форм препаратов для АСИТ (сублингвальная АСИТ, СЛИТ) также имеет свои противопоказания:

  • Заболевания парадонта.
  • Длительно существующие повреждения слизистой оболочки рта (раны, язвы).
  • Открытая рана в полости рта, в том числе после удаления зуба или других хирургических вмешательств.
  • Гингивит с кровоточивостью десен.
  • Тяжелые воспалительные заболевания в полости рта (например, грибковые поражения).

В целом АСИТ хорошо переносится пациентами. Однако возможны некоторые побочные явления:

  • Покраснение, зуд или жжение, отек в месте введения (подкожная АСИТ)
  • Жжение или зуд в полости рта, отек языка (СЛИТ)
  • Легкие: заложенность носа, чихание, зуд в носу, насморк, зуд глаз, першение в горле
  • Среднетяжелые: затруднение дыхания, кожный зуд и кожные высыпания, головная боль, повышение температуры тела, боль в суставах
  • Тяжелые: выраженная одышка, выраженные кожные высыпания с зудом, отеки Квинке, анафилактический шок

В связи с возможностью развития нежелательных явлений, рекомендовано наблюдать за пациентом в течение 30-60 мин после введения аллергена. Пациенты, получающие СЛИТ, принимают первую дозу препарата под наблюдением врача, а затем постоянно находятся на связи для того, чтобы не пропустить развитие побочных явлений.

Пациенты с пыльцевой аллергией могут также постараться максимально ограничить контакт с аллергенами, следуя этим советам:

  • Использовать маски или носовые фильтры, солнечные очки в сезон цветения.
  • Чаще проводить влажную уборку.
  • Гулять утром или поздним вечером, а также после дождя, когда число пыльцевых частиц в воздухе минимально (то же самое касается и проветривания дома). Напротив, в сухие ветреные дни лучше остаться дома.
  • Избегать мест массового произрастания тех растений, к пыльце которых вы чувствительны.
  • Тщательно мыть лицо и руки, промывать нос, очистить одежду после прогулки.
  • Не оставлять выстиранные вещи сушиться на улице.
  • Использовать устройства, позволяющие отфильтровывать частицы пыльцы из воздуха (кондиционеры, мойки воздуха).
  • Отслеживать сезоны цветения с помощью данных пыльцевого мониторинга и календарей цветения.
  • Уезжать в другую климатическую зону во время цветения.
  • Избегать употребления тех продуктов, на которые есть перекрестные пищевые реакции, с большой осторожностью отнестись к употреблению травяных продуктов или препаратов, меда.
  • Избегать курения, в том числе и пассивного, так как табачный дым может усугубить проявления ринита.

Жизнь человека с поллинозом порой трудна, но своевременная консультация аллерголога и правильно подобранная терапия позволят скорректировать это состояние и улучшить качество жизни.

Источник