Меню

Плазма крови при аллергии

Плазмаферез

Плазмаферез – один из самых популярных видов экстракорпоральной детоксикации, направленной на изменение органического, газового или водно-электролитного состава кровяной субстанции посредством её химической и механической обработки вне организма. Для проведения манипуляций по очистке требуется специально оборудование. Изменениям подвергаются как качественные, так и количественные характеристики

Особенности процедуры

Суть метода предусматривает элиминацию (удаление) всех элементов, содержащихся в плазме. Максимально значимый терапевтический эффект достигается, когда вредные вещества сконцентрированы именно в жидкой составляющей кровотока.

Как и любая другая лечебная процедура, плазмаферез требует точного дозирования количества забираемого объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Расчет допустимого ОЦП определяется для каждого пациента индивидуально по специальным таблицам с учетом возрастных характеристик, половой принадлежности, антропометрических данных.

В зависимости от количества удаляемой за одну процедуру плазмы выделяют несколько разновидностей этого метода:

  • плазмаферез низкообъемный — до 20%;
  • среднеобъемный — 20-50%;
  • высокообъемный — 50-70%;
  • плазмообмен (от 70 до 150%);
  • массивный плазмообмен – свыше 150% ОЦП.

Показания

Плазмаферез в современной медицинской практике используется как основной или вспомогательный метод.

К патологическим состояниям, при которых процедура является одним из основных компонентов терапии, относятся:

  • эритромиелоз;
  • посттрансфузионная пурпура;
  • повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов при гемобластозах (неопластических процессах);
  • миастения Гравис (тяжелое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся разрушением собственных рецепторов в поперечнополосатых мышцах);
  • серповидно-клеточные нарушения строения гемоглобина;
  • генетически обусловленный сбой обмена железа;
  • нарушения пигментного обмена;
  • наследственное увеличение содержания холестерина;
  • отравление химикатами и ядами;
  • синдром Гийена-Барре (полирадикулоневрит);
  • массивный распад эритроцитов в кровотоке;
  • хронические множественные поражения периферических нервов, приводящие к параличам и парезам;
  • болезненная реакция на холод;
  • повышение вязкости крови, как одно из проявлений миеломной болезни (злокачественной опухоли появляющейся из плазматических клеток);
  • синдром Гудпасчера (аутоиммунное заболевание, разрушающее альвеолы легких и почечные клубочки);
  • ДВС-синдром (одно из нарушений свертываемости);
  • ускоренное образование тромбов и закупорка мелких сосудов;
  • тромбоцитопеническая пурпура (одна из разновидностей недостатка тромбоцитов);
  • миоглобинемия.

Перечень заболевания, терапия которых предусматривает включение процедуры очистки крови в протокол лечения:

  • тяжелые формы аллергии и псевдоаллергических реакций;
  • аутоимунное поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга;
  • псориаз;
  • ревматоидный артрит;
  • пузырные дерматозы;
  • системные воспаления и разрушения сосудистых стенок (васкулиты);
  • экстракапилярный гломерулонефрит;
  • острый панкреатит;
  • бронхиальная астма;
  • красная волчанка;
  • тяжелая форма сепсиса.

Плазмаферез: польза и вред

Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:

  1. Количественное выведение различных биомолекул: парапротеинов, антител, продуктов распада, экзотоксинов, неспецифических эндогенных молекул и др.
  2. Полное или частичное возмещение недостающих компонентов донорскими.
  3. Воздействие на структуры форменных элементов крови мембраны плазмофильтра (деплазмирование эритроцитов, уменьшение вязкости фильтруемой жидкости).
  4. Допустимый плацебо – эффект, наиболее ожидаемый в терапии хронических заболеваний.

В то же время, одномоментное выведение из организма более 30% ОЦП дает стабильное существенное снижение концентраций полезных для организма человека белков плазмы, факторов, обеспечивающих свертывание, и иммунных антител. Восстановление этих показателей происходит на протяжении долгого времени (не менее 7 дней). При удалении за один сеанс около 50 % ОЦП, в организме отсутствуют резервы для самостоятельного восстановления и обеспечения нормального функционального состояния органов. Такие состояния поддаются коррекции с помощью введение донорских компонентов. Выведение свыше 100% ОЦП не корригируется даже инфузиями альбумина и донорской плазмы, такие состояния тяжело переносятся пациентами. Поэтому процедура плазмообмена проводится лишь в критических и угрожаемых для жизни состояниях.

Читайте также:  Какое обезболивающее не вызывает аллергию

Как делают плазмаферез крови (разновидности методик)

Гравитационные методы основываются на фрагментации кровяной субстанции на форменные элементы и плазму, под воздействием ускоренного осаждения.

Этот метод предусматривает два варианта проведения плазмафереза:

  • неаппаратный – осуществляющийся посредством естественного осаждения клеточных структур;
  • центрифужный, когда разделение крови обеспечивается с помощью центрифугирования определенного ее объема.

Современные клиники выполняют два вида аппаратного гравитационного плазмафереза:

  1. Дискретный. Осуществляется забор крови у пациента в специальную пластиковую тару объемом 400-450 мл м последующее центрифугирование полученного материала, после этого функциональные клетки крови разводят в стерильном растворе для инфузий и возвращают пациенту.
  2. Непрерывно – поточный. Эта методика предусматривает использование специального аппарата для плазмафереза (сепаратора), благодаря которому производится одномоментные забор крови, разделение и возвращение пациенту неудаляемых компонентов.

Самым инновационным методом плазмафереза является мембранный, осуществляемый через особую мембрану, имеющую поры диаметром 0,2-0,6 мкм. Такой размер пропускного отверстия позволяет задерживать клетки крови и без проблем пропускает плазму. Эта методика адаптирована для выведения патологических гамма-глобулинов и хорошо зарекомендовала себя при аллергии. Одна из его разновидностей – каскадная очистка, подразумевающая пропускание кровяной субстанции через два мембранных фильтра.

Противопоказания

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к очищению крови при помощи плазмафереза.

К ним относятся:

  • критические и некомпенсируемые состояния у пациента;
  • хирургические кровотечения и потенциальные источники неконтролируемых кровотечений (эрозии, опухоли, язвы);
  • индивидуальная непереносимость или аллергические реакции в анамнезе на один из компонентов процедуры;
  • инфекционные и гнойные процессы в стадии обострения;
  • гипертермии неясного генеза;
  • первичные или вторичные патологические нарушения гемостаза;
  • анемии различной этиологии;
  • гипопротеинемия;
  • отсутствие возможности обеспечения периферического или центрального венозного доступа;
  • период беременности, менструационных кровотечений у женщин.

Преимущества плазмафереза крови

Благодаря гемосорбции удается достичь:

  1. Полного или частичного исчезновения клинически значимых симптомов многих заболевания.
  2. Повышения эффективности базисной специальной медикаментозной терапии или снижение дозировок медикаментов.
  3. Полного выздоровления.

Побочные эффекты

Несмотря на неоспоримую пользу плазмафереза, во время проведения процедуры или сразу после ее окончания иногда могут наблюдаться следующие состояния:

  • эмболические поражения мелких и крупных сосудов;
  • острая гиповолемия, проявляющаяся резким снижением показателей артериального давления;
  • острая гиперволемия, характеризующаяся левожелудочковой острой недостаточностью (одышка, дыхательная недостаточность, отек легких);
  • геморрагический синдром;
  • аллергические реакции различной интенсивностивплоть до анафилактического шока;
  • пирогенные реакции;
  • гипокальциемия (ощущения онемения конечностей, языка, губ).

При этом частота осложнений при плановых процедурах, после проведения всех подготовительных и диагностических мероприятий сводится к минимуму.

Источник



Плазмаферез при аллергии

Аллергические заболевания превращаются в бич современности. Многие пациенты делят календарный год на месяцы «здоровой» жизни и сезоны аллергической реакции. И самое распространенное из этих заболеваний – поллиноз, вызванный цветением амброзии.

В зависимости от погодных условий он начинается в конце июля – начале августа и продолжается до конца сентября – последних дней «бабьего лета» — 10 – 15 октября.

Читайте также:  Постельное белье для аллергиков против пылевого клеща

Так неужели в наше прогрессивное время отсутствуют эффективные лекарственные средства для лечения этого недуга? Нет же, они имеются и даже очень эффективные, причем выбор их велик. Это, прежде всего, многочисленные антигистаминные препараты группы димедрола. Актуальны и высокоэффективны гормональные средства. Продолжают применяться и препараты кальция.

Возникает вопрос: так с какими проблемами приходится сталкиваться таким пациентам? Дело в том, что практически каждое средство, даже высокоэффективное, имеет «вторую сторону медали». Так, например, антигистаминные средства приводят к появлению сонливости, снижению концентрации внимания, ухудшают когнитивные функции. Под их действием затруднительно и опасно управлять транспортными средствами.

Кортикостероиды приводят подчас к грубым нарушениям гормонального фона – влияют на детородную функцию, снижают либидо, приводят к прибавке в массе тела (причем за счет жировой ткани), повышают уровень сахара крови. Я уже не говорю о «косметических» проблемах.

Препараты кальция повышают свертываемость крови, что является опасным для людей преклонного возраста, к тому же в жаркое время года.

Так что же делать.

Подчас мы забываем о так называемых физических методах лечения, в том числе – эфферентной терапии. Плазмаферез относится к процедурам, основанным на сепарации (разделении) компонентов крови с элиминацией (выведением) плазмы, содержащей аллергические факторы (в том числе иммуноглобулины Е).

Проведение двух-четырех (максимально пяти) сеансов с частотой через 2-3-4 – максимально 7 дней (индивидуально) окажется достаточным и очень эффективным, причем с минимальными побочными эффектами.

Подобные процедуры проводятся в нашем медицинском центре. Вас ожидают комфортные условия, гарантированная стерильность при проведении процедур, индивидуальный подход к каждому пациенту, контроль жизненно-важных функций каждые 15-20 минут (в индивидуальных случаях чаще).

Автор статьи — врач-трансфузиолог высшей категории Минкин Вадим Владимирович

Источник

Плазмаферез против аллергии

«Аллергия – чума 21 века»

В современном мире происходит постоянный и неумолимый рост частоты аллергических заболеваний среди жителей нашей планеты. По данным разных авторов аллергическими заболеваниями страдают до 30% всего населения Земли. К сожалению, по мере роста распространенности аллергий, неуклонно снижается и возраст первых проявлений заболевания. Огромное количество аллергических состояний в наше время диагностируются у детей. Причинами этого являются постоянное ухудшение экологии планеты и непрерывный контакт человека со все возрастающим числом различных аллергенов – «чежеродных» для организма веществ, запускающих механизм развития аллергии. Именно реальная действительность объясняет актуальность развития аллергологии, как самостоятельной и важной области современной медицины.

Причины и механизм аллергии

Каковы же причины и механизм развития аллергии? Принимая во внимание данные нынешней аллергологии, можно сделать вывод, что аллергия – это «чрезмерная», повышенная реакция организма на попавший в него из окружающей среды аллерген – вещество, которое организмом воспринимается как чужеродное и опасное для него. Далее, против аллергена иммунной системой вырабатываются специальные вещества – антитела, которые находят антиген и блокируют его, связываясь с ним в так называемый «иммунный комплекс». Степень выраженности проявлений аллергической реакции прямо пропорционально зависит от концентрации аллергенов и иммунных комплексов в плазме крови человека.

Различают следующие виды аллергенов: пищевые (яйца, цитрусовые, томаты, морепродукты, шоколад и др.); бытовые (домашняя пыль, синтетическая ткнь, моющие средства и др.); растительные (пыльца растений, пух); промышленные (скипидар, лаки, краски, металлы, смолы и др.); животные (шерсть и перхоть животных); лекарственные (пенициллины, сульфаниламиды, аспирин и др.).

Читайте также:  Аллергосады в невском районе

С упомянутыми веществами, как правило, в течении жизни контактирует каждый человек, однако не у всех развивается аллергическая реакция. Почему же, для кого-то эти субстанции не являются аллергенами, а у других вызывают выраженные аллергические проявления? Развитие аллергических заболеваний связано с несовершенством в системе трансформации и инактивации аллергенов в клетках печени и нарушением выведения их. В результате сбоя в этой системе появляются «ненормальные» реакционноактивные вещества, которые и запускают механизм аллергии – активацию воспаления и выработки антител. Дальнейшее необратимое развитие аллергической реакции протекает с образованием иммунных комплексов – антитела организма (иммуноглобулины) распознают и связываются с аллергеном. Циркулирующие в крови иммунные комплексы, постепенно накапливаясь, уже самостоятельно стимулируют воспаление и усиливают проявления аллергии. Для аллергии характерно такое расстройство иммунной системы, как гиперчувствительность немедленного типа, которая развивается в результате «неправильной» выработки антител (иммуноглобулинов) против в норме безвредных антигенов окружающей нас среды. Таким образом, можно сделать вывод, что аллергия – это замкнутый патологический круг, при котором состояние организма постепенно ухудшается из-за регулярного постоянного увеличения концентрации в плазме аллергенов, антител к ним и продуктов воспаления.

Эффективность плазмафереза при аллергии

К сожалению, современная медикаментозная терапия носит лишь симптоматический характер, и направлена, как правило, на подавление иммунной системы и уменьшения степени выраженности воспаления. Применяются различные мази для снятия кожного зуда, сосудосуживающие препараты, муко- и бронхолитики. Более эффективны гормональные препараты, но следует учитывать и их выраженные побочные эффекты.

При всех видах аллергии по-настоящему эффективным патогенетическим лечением является плазмаферез. Именно при проведении плазмафереза вместе с удаляемой из организма плазмой происходит удаление и растворенных в ней антигенов-аллергенов, иммунных комплексов, медиаторов воспаления, агрессивных иммуноглобулинов – веществ, которые запускают и поддерживают механизм развития аллергической реакции. Снижение концентрации вышеуказанных биологически активных веществ ведет к восстановлению окислительно-восстановительных процессов в клетках, нормализации выработки иммуноглобулинов и снижению степени аллергического воспаления, что обеспечивает более стойкую ремиссию заболевания. Также, удаление плазмы при плазмаферезе стимулирует выработку «новой» плазмы, лишенной патологически активных веществ. При синтезе новой плазмы взамен утраченной происходит выброс в циркуляцию «свежих» компонентов, что способствует нормализации метаболизма. Молодые формы клеток, вырабатываемые с новой плазмой, пришедшие на замену старым, на более длительный срок сохраняют свои запрограммированные генетические свойства и функции, сто способствует разрыву сформировавшихся патологических биохимических процессов. Как правило, положительный эффект после сеансов плазмафереза наступает на 5-7 день после начала лечения и длится от нескольких месяцев до двух лет. Нередко на период ремиссии заболевания после курса плазмафереза у пациентов отпадает необходимость в приеме противоаллергических препаратов или значительно снижается их дозировка. При тяжелых формах аллергий плазмаферез может сочетаться с гормональной пульс-терапией.

Формирование стойкого и длительно периода ремиссии заболевания доказывает выраженную эффективность плазмафереза при лечении аллергии.

Источник