Меню

Основной метод диагностики малярии биологический пцр кожно аллергическая проба

Малярия

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем малярии является плазмодий – паразит, передающийся с укусами комаров – носителей инфекции. Каждый год от малярии умирает примерно один миллион людей по всему миру, но наиболее распространена она в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Вакцины для предотвращения малярии не существует, однако при приеме профилактических средств риск заболеть снижается.

Успешность лечения зависит от вида плазмодия, состояния больного и других факторов.

Болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка, пароксизмальная малярия.

Malaria, Jungle fever, Marsh fever.

Для малярии характерно периодическое повторение приступов (каждые 48-72 часа, в зависимости от вида возбудителя). Приступ длится примерно 1-2 часа и сопровождается следующими симптомами:

  • озноб – от умеренного до тяжелого,
  • высокая температура тела (до 39-41 °С),
  • кашель,
  • обильное потоотделение (появляется в конце приступа и сопровождается снижением температуры до нормальной или ниже нормы).

Кроме того, могут появляться другие симптомы:

  • головная боль,
  • тошнота, рвота, понос,
  • усталость, быстрая утомляемость,
  • потеря аппетита,
  • боль в мышцах,
  • желтуха.

Как правило, малярия проявляется в течение нескольких недель после укуса зараженного комара. Однако некоторые паразиты могут находиться в организме несколько месяцев или лет, не вызывая никаких симптомов.

Общая информация о заболевании

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем являются четыре вида паразитов, передающихся с укусами комаров – носителей инфекции. Реже малярия распространяется через переливание крови или от матери к плоду. Чаще всего она встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Жизненный цикл малярийного паразита начинается, когда самка комара вида анофелес, питаясь кровью больного малярией, проглатывает паразитов. В процессе полового развития в организме комара из них развиваются спорозоиты (одна из жизненных форм паразита), располагающиеся в слюнных железах насекомого.

При укусе комар вводит слюну со спорозоитами в организм человека, где они размножаются бесполым путем в клетках печени. После периода созревания, длящегося от нескольких суток до нескольких месяцев, паразиты высвобождаются из клеток печени и проникают в эритроциты (красные кровяные тельца), что является началом активной фазы болезни. В эритроцитах происходит дальнейшее бесполое размножение паразитов; при разрыве оболочки эритроцита (каждые 48-72 часа) плазмодии оказываются в плазме крови, что обуславливает возникновение лихорадки и озноба. Затем они проникают в непораженные эритроциты и цикл повторяется. Промежуточные формы плазмодий способны сохраняться в организме (в печени) до нескольких лет, вызывая повторное развитие заболевания даже после курса лечения.

Малярия может привести к смерти, чаще всего от нее умирают дети в возрасте до 5 лет. Обычно летальный исход связан с осложнениями заболевания:

  • церебральная малярия – зараженные эритроциты могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды мозга, вызывая его отек или повреждение;
  • дыхательная недостаточность из-за накопления в легких жидкости;
  • повреждение органов – печеночная или почечная недостаточность, повреждение селезенки;
  • тяжелая анемия как следствие уменьшения количества нормально функционирующих эритроцитов;
  • низкий уровень сахара в крови (может быть спровоцирован как малярией, так и ее лечением).

Кто в группе риска?

Чаще всего малярией болеют люди, живущие в странах с тропическим и субтропическим климатом (африканские государства к югу от пустыни Сахары, индийский субконтинент, Соломоновы острова, Папуа-Новая Гвинея и Гаити), или гости этих стран.

Более тяжелому течению малярии подвержены:

  • дети до 5 лет,
  • туристы из регионов, где не распространено данное заболевание, посетившие субтропические или тропические страны,
  • беременные и их еще не рождённые дети,
  • бедные слои населения, не имеющие доступа к квалифицированной медицинской помощи.

Заподозрить заболевание позволяют периодические приступы лихорадки, особенно если пациент находился в очагах малярии за последние два года. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить паразита в мазках крови.

Лабораторные методы исследования

  • Микроскопия мазка крови. Этот анализ до сих пор остается ведущим методом диагностики малярии. Он достаточно простой и недорогой, однако относительно трудоемкий. Кровь для приготовления мазка необходимо брать у пациента во время приступа лихорадки – это повышает вероятность обнаружения малярийных плазмодиев. После изготовления мазка и его окраски по специальной технологии можно обнаружить самих возбудителей заболевания или характерные изменения эритроцитов. В частности, при малярии в эритроцитах определяются пятна, обусловленные включениями плазмодиев. По результатам исследования мазка крови судят о наличии инфекции, а также определяют вид паразита и стадию заболевания.
  • Определение антител к возбудителю малярии – молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм малярийного плазмодия. Отрицательный результат анализа позволяет исключить диагноз «малярия».
  • Определение белков возбудителя. Современный анализ, с помощью которого можно выявить в крови молекулы, входящие в состав малярийного плазмодия. Это быстрый, недорогой метод диагностики, обладающий высокой достоверностью в отношении малярийной инфекции.
  • Определение генетического материала малярийного плазмодия методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет определить даже незначительное число возбудителей заболевания в крови. В силу высокой стоимости исследование широко не распространено.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ).
    • Гемоглобин и эритроциты. Так как при приступах малярии происходит разрушение эритроцитов (гемолиз), их уровень в крови, а также уровень содержащегося в них гемоглобина может быть снижен, свидетельствуя о развитии анемии.
    • Тромбоциты. Снижение уровня тромбоцитов является характерным признаком малярии и наблюдается примерно у 70 % больных.
    • Лимфоциты. При малярии в крови могут определяться измененные (атипичные)лимфоциты (белые кровяные тельца).
    • Ретикулоциты – это созревающие эритроциты. Так как при приступах малярии зрелые эритроциты разрушаются, выработка ретикулоцитов возрастает.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который содержится во многих органах и тканях человека, в том числе в эритроцитах. Повышение ЛДГ является характерным признаком малярии.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ). Повышение уровня печеночных ферментов АЛТ и АСТ будет указывать на повреждение печени, вызванное малярией.
  • Общий билирубин. Билирубин – конечный продукт распада гемоглобина. При усиленном разрушении эритроцитов его уровень повышается.
Читайте также:  Какие фрукты помогают при аллергии

Другие методы исследования

  • Компьютерная томография головного мозга. При признаках поражения центральной нервной системы может потребоваться выполнение компьютерной томографии головного мозга, которая позволяет выявить отек головного мозга и кровотечение в его оболочке.

Лечение малярии предполагает прием специальных противомалярийных препаратов, а также устранение осложнений заболевания.

Отмечается устойчивость некоторых видов малярии к лекарствам. Вакцины, позволяющей полностью избавить пациента от этого заболевания, не существует, хотя ее поиски активно ведутся.

  • Применение противомалярийных препаратов при путешествиях в регионы с высоким уровнем заболеваемости малярией.
  • Предотвращение заражения через укус. Избежать укусов комаров можно с помощью:
    • обработки стен дома специальными спреями,
    • использования москитной сетки, пропитанной препаратами против комаров,
    • ношения одежды, закрывающей тело, опрыскивания одежды противомоскитными спреями.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лактатдегидрогеназа
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Общий билирубин

Источник



О регистрации ПЦР-теста на выявление малярии

ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора разработал и зарегистрировал первый в Российской Федерации ПЦР-тест для диагностики малярии.

Данный тест обладает высокой аналитической чувствительностью, позволяя выявлять инфекцию даже при низком уровне инфицирования, а также в инкубационном и начальном периодах заболевания. Данный метод позволяет избежать ложноположительных результатов микроскопического анализа в случае анализа препаратов крови плохого качества или специалистом с недостаточной квалификацией.

Набор реагентов АмплиСенс® Plasmodium spp / P.falciparum / P.vivax-FL предназначен для диагностики заболеваний, вызванных группой малярийных плазмодиев (одноклеточных организмов), путем качественного определения их ДНК методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией продуктов амплификации. Чувствительность метода достигает 1-0,1 кл/мкл крови, что намного превосходит возможности существующих сегодня методов диагностики – световой микроскопии и экспресс-тестов. Они обладают меньшей чувствительностью, в результате чего могут давать ложноотрицательные результаты.

Набор ЦНИИ Эпидемиологии может быть использован для скрининга жителей эндемичных территорий, диагностики острой и хронической стадий заболевания при завозных случаях малярии, а также как дополнительный к микроскопии метод на эндемичных по малярии территориях.

Регистрационное удостоверение на набор реагентов АмплиСенс® Plasmodium spp / P.falciparum / P.vivax-FL получено 10 марта 2021 г., номер регистрационного досье РД-38593/103748 от 30.12.2020. Тест-система допущена к обращению на территории РФ.

В 2020 году в Российской Федерации зарегистрировано 57 завозных случаев малярии, в январе-феврале 4 завозных случая. Малярия – группа паразитарных заболеваний человека, возбудителями которых выступают различные виды малярийного плазмодия, поражающего преимущественно эритроциты крови и ретикулоэндотелиальную систему. Заболевание широко распространено в странах Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии, Океании, Центральной и Южной Америки. Ежегодно в мире регистрируется около 250 млн. новых инвазий и порядка полумиллиона летальных исходов от малярии. Особенно уязвимой группой в отношении малярии являются дети в возрасте до 5 лет.

Читайте также:  Аллергия когда не высыпаюсь

ВОЗ рекомендует, чтобы все предполагаемые случаи малярии подтверждались диагностическим тестированием, основанным на выявлении паразита или его антигенов до предоставления лечения.

Источник

Лабораторная диагностика малярии

Малярия — патология, которая может угрожать жизни человека. Это паразитарное заболевание, которое переносят комары вида Anopheles. Ежегодно, количество случаев заболеваний растет, а вместе с этим растет и летальность от малярии. Более всего проблема актуальна для жителей и посетителей Африканского региона. Чаще всего, заболевание в нашей стране развивается после посещения стран Африки.

Возбудитель заболевания — паразит Plasmodium. Передача паразита происходит при укусе переносчика — самки комара Anopheles. Есть несколько видов переносчиков, каждый из которых переносит паразитов и способен вызывать случай заболевания.

Патология протекает по типу лихорадки, которая сопровождается головной болью и перепадами температуры. Заболевание может начинаться в разные сроки после заражения, что зависит от иммунитета. Важно начать лечение в максимально ранние сроки, чтобы патология не осложнилась и не привела к летальному исходу. Опасность заключается в том, что симптомы малярии неспецифические, их легко можно принять за другое заболевание, простуду или даже переутомление. Опытные инфекционисты делают акцент на том, насколько важно обращать внимание на каждое повышение температуры, которое возникает после посещение африканских стран. Даже если температура поднялась через длительное время, все равно необходимо обратиться к врачу — лучше перестраховаться и исключить малярию, чем пропустить время, благоприятное для начала лечения.

Как передается патология и какие могут быть осложнения

Передача патологии осуществляется через укус определенного вида комара. Существует около 30 видов, которые опасны в плане распространения малярии. Риск передачи возбудителя возрастает при благоприятных для инфицирования внешних и внутренних факторах. Играет роль собственный иммунитет человека, климатические условия. Также заболевание передается при переливании зараженной крови, может передаваться от матери к ребенку.

Осложнения малярии являются опасными для жизни. Наиболее серьезными состояниями являются:

отек тканей головного мозга;

недостаточность органов и систем организма;

нарушение свертывающей системы крови;

В крови циркулирует возбудитель, который приводит к формированию специфических тромбов. Это и является основным механизмом развития осложнений. Распознать малярийную кому можно по таким симптомам, как сонливость, заторможенность, снижение двигательной и рефлекторной активности, последующая потеря сознания. Данное состояние нередко приводит к развитию летального исхода, требует интенсивной терапии и жизнеобеспечивающих препаратов.

Различают также такое состояние как малярийный алгид, при котором происходит падение артериального давление, нарушение пульса, бледность, холодный пот, нарушение сознания. Разрыв селезенки можно распознать по кинжальной боли, резкой бледности, учащении пульса. Может наблюдаться развитие органной недостаточности — нарушение функции почек, печени. Из психических расстройств следует выделить бред, галлюцинации, возбуждение.

Оптимальный вариант — профилактика заболевания перед поездкой в эпидемиологически опасную местность. Если были ситуации, которые повышают риск заболевания, необходимо пройти диагностику, чтобы начать лечение на той стадии, пока еще нет симптомов и малярию можно вылечить. Обращайтесь в те лаборатории, где есть хорошие условия для проведения анализов, современная аппаратура, персонал, который соблюдает правила сбора и обработки материала, имеет опыт в диагностике заболеваний.

Современные методы диагностики малярии

Современная медицина руководствуется такими методами в диагностике малярии:

Толстая капля (золотой стандарт);

Анализ на иммуноферментный статус;

Рассмотрим подробнее данные исследования и их особенности.

-Толстая капля (золотой стандарт);

Методика позволяет оценить значительный объем крови, что особенно важно при постановке диагноза “малярия”. Если сравнивать с мазком, при оценке толстой капли удается оценить в 10 раз больше крови. Анализ проводится после нанесения нескольких капель крови на предметное стекло в лаборатории. Биоматериал распределяется таким образом, чтобы диаметр пятна на стекле соответствовал размерам монеты в 15 копеек. Либо сначала проводится мазок крови, на который наносится несколько капель, чтобы кровь образовала необходимую фигуру. Есть вариация, в которой кровь наносят на наклоненное стекло, чтобы она растекалась самостоятельно. В чистых условиях стекло с кровью высушивают, а потом окрашивают. Используется методика Романовского-Гимзы, которая подразумевает использование специфических красителей. Эритроциты при этом лизируются, то есть растворяются под действием красителя, а лейкоциты, тромбоциты и клетки с паразитами окрашиваются и становятся заметными под микроскопом. Проводится расчет пораженных клеток в отношении к лейкоцитам. Кроме малярии, с помощью этой методики можно обнаружить и другие патологии.

Читайте также:  Очень сильная аллергия вокруг глаз

Существует также методика тонкого мазка, в котором также можно обнаружить паразитов и пораженные клетки крови. Кровь берется из пальца и наносится на предметное стекло. С помощью еще одного предметного стекла и специальной техники делается мазок крови, чтобы она распределилась тонким слоем. Тогда эритроциты не наслаиваются друг на друга, а пораженные клетки располагаются по краям пятна крови. Это позволяет сотрудникам лаборатории визуализировать клетки с паразитами, провести их подсчет и подтвердить диагноз.

Иммунологические методы исследования подразумевают обнаружение антител к возбудителю или обнаружение самого паразитарного антигена. Для обнаружения антител используется метод иммунофлюоресценции. Для анализа используют мазок крови или широкую каплю. Методика несколько сложна в применении, так как составляет сложность получение антигена. Есть методики, которые подразумевают использование моноклональных антител или иммуноферментных сывороток. Данные методы больше подходят для эпидемиологических исследований.

Серологическая диагностика основана на обнаружении комплексов антиген-антитело, что подтверждает факт заболевания. В исследуемую сыворотку добавляют антигенный реактив и, если иммунокомплексы образуются, значит у пациента есть антитела к малярийному плазмодию. А это говорит о факте заражения. Можно определить различные виды антител, основываясь на чем определяют стадию и характер патологического процесса.

-Анализ на иммуноферментный статус;

В данном случае о формировании комплекса из антитела и антигена говорит специфический фермент, который используют в качестве сигнала. Если реакция произошла, значит у пациента есть антитела к малярийному плазмодию. Если антител нету — значит заражения никогда не происходило. В зависимости от типа антител можно сказать, переболел пациент или находится в активной фазе заболевания. Метод применяется для диагностики малярии в тех странах, где нет значительных очагов патологии.

Методика основана на обнаружении элементов генетического материала паразита, из которых создается полноценная структура, с помощью которой верифицируют диагноз. Методика довольно сложная и дорогостоящая, требует специфических условий и реактивов. В то же время, это один из наиболее современных методов, который обладает значительной чувствительностью и точностью.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Источник