Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость.
Общая неспецифическая гипоаллергенная диета по А.Д. АДО
1. Рекомендуется исключить из рациона:
- Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрукты, лайм и т.д.)
- Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
- Рыбу и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыбы, икра и т.д.)
- Птицу (гусь, утка, индейка, курица и др.), а также изделия из птицы
- Шоколад и шоколадные изделия
- Кофе
- Копченные изделия
- Уксус, горчицу, майонез и прочие специи
- Хрен, редиску, редьку
- Томаты, баклажаны
- Грибы
- Яйца
- Молоко пресное
- Клубнику, землянику, дыню, ананас
- Сдобное тесто
- Мед
- Алкогольные напитки (категорически запрещены)
2. В пищу рекомендуется употреблять:
- Мясо говяжье отварное
- Супы крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские)
- Масло сливочное, оливковое, подсолнечное
- Каши: гречневые, геркулесовую, рисовую
- Молочнокислые продукты — однодневные (творог, кефир, простокваша)
- Огурцы свежие, петрушку, укроп
- Яблоки печеные
- Чай
- Сахар
- Компоты из яблок
- Белый несдобный хлеб
1.2 Пищевые продукты как этиологические факторы пищевой аллергии, по степени аллергизирующей активности (без учета индивидуальных особенностей)
| Степень активности | Продукты |
| Высокая | Коровье молоко, рыба, ракообразные, яйцо, куриное мясо, клубника, малина, земляника, черная смородина, ежевика, виноград, ананасы, дыня, хурма, гранаты, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, орехи, мед, грибы, горчица, томаты, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь |
| Средняя | Свинина, индейка, кролик, картофель, горох, персики, абрикосы, красная смородина, бананы, перец зеленый, кукуруза, греча, клюква, рис |
| Слабая | Конина, баранина (нежирные сорта), кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), яблоки зеленой и желтой окраски, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, миндаль, зеленый огурец |
| Дети | Взрослые |
| Пищевая аллергия часто бывает первым проявлением атопической болезни | Пищевая аллергия нередко связана с сенсибилизацией к другим аллергенам, особенно ингаляционным |
| Самые частые аллергены — коровье моло-ко, куриные яйца (желток), рыба и бобо-вые Часто встречается сенсибилизация к глю-тену или изолировано к пшенице, белкам банана и риса У 76% детей выявляется поливалентная сенсибилизация Сенсибилизация к грече, картофелю, сое и бобовым и кукурузе встречается реже | Преобладает аллергия к арахису и древесным орехам (фундук и др.), и именно эти аллергены вызывают наиболее тяжелые реакции, вплоть до анафилактического шока Высока роль перекрестной аллергии к свежим фруктам и овощам Аллергия на молоко и яйца встречается реже, причем более характерна аллергия к яичному белку. Нередки случаи аллергии к рыбе, ракообразным и моллюскам. Иногда отмечаются тяжелые реакции на говядину и свинину Тяжелые реакции отмечены при употреблении зерновых продуктов, зараженных клещами |
1.3 Перекрестная пищевая аллергия при поллинозе
| Сенсибилизация | Пищевые продукты |
| К пыльце деревьев | Орехи (особенно фундук), яблоки, черешня, вишня, персик, нектарин, слива, морковь, петрушка, сельдерей, помидоры (томаты), киви, картофель |
| К пыльце злаковых трав | Хлеб, хлебобулочные изделия, хлебный квас, изделия из муки, манная крупа, отруби, проростки злаков, панировочные сухари, мороженное, щербет, пудинги, клецки, блины, геркулес и крупы (овес, пшеница, ячмень и т.д.), кукуруза, сорго, колбасы, заменители кофе, солод, пиво, пшеничная водка, щавель |
| К пыльце сорных трав | Дыня, семена подсолнечника, подсолнечное масло, халва, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчица, шпинат, свекла, абсент, вермут, латук, топинамбур, цикорий, цитрусовые, мед |
|
По последним данным, желтый пищевой краситель тартразин (Е 102) перекрестных реакций с аспирином не дает.
- Пыльца деревьев: орехи, косточковые, морковь, сельдерей, апельсины, яблоки.
- Злаки: рис, овес, пшено, пшеница, сельдерей, морковь, картофель.
- Маревые: дыня, банан.
- Сложноцветные: кориандр.
1.5 Перекрестная пищевая аллергия при аллергии к латексу
| Наиболее часто встречаются реакции на бананы, киви и папайю, а также авокадо, каштан, инжир, дыню, манго, ананас, персик и томаты. |
| Отмечены реакции на плод пассифлоры (маракуйя). |
1.6 Факторы, способствующие псевдоаллергическим реакциям:
- Избыточное поступление в организм гистамина, тирамина при злоупотреблении продуктами, содержащими большое количество биологически активных аминов; избыточное потребление гистаминлибераторов.
- Избыточное образование гистамина из пищевого субстрата (особенно при кокко-вом дизбактериозе)
- Повышенное всасывание гистамина при функциональной недостаточности слизи-стой ЖКТ
- Повышенное высвобождение гистамина из клеток-мишеней
- Нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов
- Избыточное образование тирамина путем синтеза его кишечной флорой
- Частичный дефицит тромбоцитарной МАО, что приводит к неполному разруше-нию эндогенного тирамина
- Пищевые добавки, некоторые пептиды
Наиболее опасные пищевые добавки:
- 1. Консерванты:
- Сульфиты и их производные (Е 220-227)
- Нитриты (Е 249-252)
- Бензойная кислота и ее производные (Е 210-219)
- 2. Антиоксиданты:
- Бутил-гидроанизол (Е 321)
- Бутил-гидрокситолуол (Е 321)
- 3. Красители:
- Тартразин (Е 102), желто-оранжевый S (Е 110)
- Азорубин (Е 122), амарант (Е 123), красная кошениль (Е 124)
- Эритрозин (Е127), бриллиантовая чернь BN (Е 151)
- 4. Ароматизаторы:
- Глутаматы В 550-553
Пищевые добавки, наиболее часто вызывающие реакцию, и их коды.
- 1. Пищевые красители, содержащие азогруппу:
- Тартразин Е 120
- Желто-оранжевый Е 110
- 2. Пищевые красители, не содержащие азогруппу:
- Эритрозин Е 127
- Аннато Е 160
- 3. Консерванты:
- Бензойная кислота Е 210
- Бензоаты Е 211-219
- Сорбиновая кислота Е 200-203
- 4. Вкусовые добавки:
- Глютамат натрия (ве-чин) Е 621
- Глютамат калия Е 622
- Глютамат кальция Е 623
- Глютамат аммония Е 624
- Глютамат магния Е 625
- 5. Генетически обработанная (манипуляционная) пища:
Продукты с высоким содержанием биологически активных аминов:
- Гистамин:
Ферментированные сыры, вина, кислая капуста, вяленная ветчина, свиная печень, консервы, особенно тунец, хамса, филе сельди, копчености, шпинат, томаты. - Тирамин:
Квашенные сыры: рокфор, бри, камамбер, грияр, чеддер. Плавленые сыры. Марино-ванная сельдь. Авокадо. Пивные дрожжи. - Бетафилэтиламин (вазоактивный амин):
Шоколад, сыры, ферментированные бобы.
Редкие проявления псевдоаллергических реакций: мигрень, невралгии, невриты, депрессия, синдром Стивенс-Джонсона; у детей — упорные опрелости при хорошем уходе, перианальный и периоральный дерматит.
Продукты, чаще других вызывающие анафилактический шок: рыба, яйца, бобо-вые, реже злаки.
| Исключаются | Ограничиваются | Разрешаются |
| Высокоаллергенные продукты: рыба, морепродукты, икра, яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, овощи, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, а также киви, ананасы, авокадо Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, пряности Продукты, содержащие красители, консерванты Газированные напитки, квас Продукты, содержащие гистаминолибераторы: квашеная капуста, редька, редис, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво | Цельное молоко (только в каши), сметана в блюда Хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, манная крупа Кондитерские изделия, сладости Сахар Соль | Кисломолочные продукты (кефир, бификефир, бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок и др.) Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.) Овощи и фрукты (зеленой, белой окраски) Супы (вегетарианские овощные и крупяные) Мясо (нежирные сорта говядины, свинины; филе индейки, цыплят в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет) Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной, «Дарницкий» Напитки (чай, компоты, морсы) |
1.8 Выбор базового продукта питания для детей первого года жизни, с аллергией к белкам коровьего молока
| Смешанное вскармливание | Искусственное вскармливание | |
| Максимально длительное сохранение в питании женского молока (при строгом соблюдении гипоаллергенной диеты матерью) докорм: смесями на основе гидролизата молочного белка, соевыми смесями | При высокой чувствительности к белкам коровьего молока | смеси на основе гидролизатов белка лечебного назначения |
| При средней чувствительности к белкам коровьего молока | смеси на основе гидролизатов белка лечебного назначения соевые смеси | |
| При слабой чувствительности к белкам коровьего молока На втором этапе диетотерапии (по достижении клинический ремиссии) | смеси на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения кисломолочные смеси | |
Распределение смесей на основе гидролизатов в зависимости от их клинического предназначения
| Лечебные | Альфаре (Нестле, Швейцария) Нутрилон Пепти ТСЦ (Нутриция, Голландия) Нутрилак пептиди СЦТ (Группа Нутритек, Россия) Туттели-Пептиди (Валио, Финляндия) Фрисопеп (Фрисленд, Голландия) |
| Лечебно-профилактические | Нутрилак ГА (Группа Нутритек, Россия) ХиПП ГА 1 и ГА 2 (ХиПП, Австрия) Хумана ГА 1 и ГА 2, Хумана ГА 0 (Хумана, Германия) |
| Профилактические | НаН ГА (Нестле, Швейцария) |
1.9 Возможные перекрестные реакции, обусловленные идентичностью или сходством аллергенных структур.
| Пищевой продукт | Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции |
| Коровье молоко | Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока; говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота |
| Кефир (кефирные дрожжи) | Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор, Бри, Дор-Блю и т.п), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы |
| Рыба | Морская рыба, речная рыба, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и др); корм для рыб (дафнии) |
| Куриное яйцо | Куриное мясо и бульон; перепелиные яйца и мясо; мясо утки; соусы, кремы, майонез, с включением компонентов куриного яйца; перо подушки; лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины) |
| Морковь | Петрушка, сельдерей, ?-каротин, витамин А |
| Клубника | Малина, ежевика, смородина, брусника |
| Яблоки | Груша, айва, персики, сливы; пыльца березы, ольхи, полыни |
| Картофель | Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак |
| Орехи (фундук и др) | Орехи других видов, киви, манго, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы, орешника |
| Арахис | Соя, бананы, косточковые (слива, персики и т.п.), зеленый горошек, томаты, латекс |
| Бананы | Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника |
| Цитрусовые | Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин |
| Свекла | Шпинат, сахарная свекла |
| Бобовые | Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна |
| Слива | Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки |
| Киви | Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав |
1.10 Сроки введения прикорма детям первого года жизни с пищевой аллергией в сравнении со здоровыми детьми (с учетом индивидуальной переносимости)
| Продукты | Срок и введения продуктов и блюд (месяц жизни) | |
| Больным пищевой аллергией | Здоровым детям | |
| Фруктовые, ягодные соки | 4 — 4,5 ** | 3 |
| Фруктовые пюре | 3,5 — 4 ** | 3,5 |
| Творог | — | 5 |
| Желток | — | 6 |
| Пюре овощное | 4,5 — 5 (безмолочное) | 4,5 — 5,5 |
| Масло растительное | 4,5 — 5 | 4,5 -5,5 |
| Каша | 5 — 5,5 безмолочная, на соевой смеси или гидролизате | 5,5 — 6,5 (молочная) |
| Масло сливочное | 5 (топленое) | 5 |
| Пюре мясное | 5,5 — 6 | 7 |
| Кефир | 8 (при легкой сенсибилизации) | 7,5 — 8 |
| Сухари, печенье | 7 (несдобные) | 6 |
| Хлеб пшеничный | 9 (батоны второго сорта, «Дарницкий») | 8 |
| Рыба | — | 8 — 9 |
** — в связи с возможностью обострения кожных и желудочно-кишечных проявлений аллергии фруктовые соки и пюре целесообразно включать в рацион с атопией не ранее, чем с 5-6-месячного возраста, после введения каш и овощных пюре.
С учетом индивидуальной переносимости используются груши, белая и красная смородина, желтая и красная черешня, желтые сливы или детские соки и пюре из них. Отваривание и запекание фруктов и ягод несколько улучшает их переносимость. Яйца и рыба не включаются в рационы детей с пищевой аллергией. Творог используется в питании только при отсутствии аллергии к белку коровьего молока.
При назначении продуктов и блюд прикорма больным с пищевой аллергией необходимо руководствоваться следующими требованиями:
1.11 Продукты и блюда, исключаемые, ограничиваемые и разрешаемые при назначении диеты №5 ГА (гипоаллергенной) — основы для составления индивидуального элиминационного рациона для детей от 1 года до 3 лет.
| Исключаемые | Ограничиваемые | Рекомендуемые с учетом индивидуальной переносимости |
| | | |
При подготовке материала использована следующая литература:
Поллиноз. Серия: Аллергология для участковых врачей. Составители: Сидоренко И.В., Осипова Г.Л. Москва, 1996.
Данилычева И.В. Некоторые аспекты образа жизни больных поллинозом. Consil-ium medicum 2003; том 5, №4, 223-225
Источник
Безмолочная гречневая каша
Пакет с замком зип-лок 180 г
Каша Nutrilon® безмолочная гречневая для первого прикорма. Натуральная детская каша без добавления сахара, красителей и консервантов. Не содержит глютен.
Cухая быстрорастворимая низкоаллергенная каша для питания детей с 4-х месяцев
О продукте
Без добавления сахара*
Без пальмового масла
Не содержит глютена
Мы тщательно отбираем сырье и производим детские каши по высоким стандартам качества! Каждая партия каш соответствует требованиям пищевой безопасности Европы и Российской Федерации и проверяется по физико-химическим и микробиологическим параметрам.
Для оптимального роста, развития и здоровья малыша Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Nutricia полностью поддерживает данные рекомендации.
Проконсультируйтесь со специалистом перед началом использования продукта.
*Содержит сахара природного происхождения.
Состав
Гречневая мука (из молотого зерна гречихи). Содержит сахара природного происхождения.
Пищевая ценность
| Пищевая ценность (средние значения) | ||
|---|---|---|
| Наименование показателя | 100 г сухой каши | 100 мл готовой к употреблению каши |
| Энергетическая ценность, ккал (кДж) | 378 (1599) | 48,3 (204) |
| Белок, г | 13,6 | 1,7 |
| Жир, г | 3,3 | 0,42 |
| Углеводы, г | 75 | 9,6 |
| В т.ч. пищевые волокна, г | 3,5 | 0,45 |
| Натрий (Na), мг | 2 | 0,26 |
Хранение
Невскрытую упаковку хранить при температуре от 1 °С до 25 °С и относительной влажности не более 75%.
После вскрытия упаковки хранить продукт в сухом прохладном месте, но не в холодильнике, плотно закрытым, не более 3-х недель.
Источник
Каша Nutrilon безмолочная гречневая — отзыв
Действительно только 1-я ложка, которая стала последней для нас!
Когда настало время вводить прикорм, наш педиатр, основываясь на нашем состоянии здоровья малыша (газы), порекомендовала нам начать с каш.
Начала я с Этой каши, тоже гречневой!
Потом (3 дня назад) купила Nutrilon. Решила поделиться впечатлениями
Малыша мы начали кормить смесью фирмы
И кашу как прикорм тоже решили эту взять. Но.
В продаже на ozon. ждала я долго. Потом заказала, оплатила, но отказали мне, вернув деньги.
Вот и выбрала я эту Хорошую фирму
Как-то комаровский сказал, что выбирать нужно то, что есть везде в продаже.
Не везде есть в продаже!
ПОСЧИТАЛА тогда ЭТО за МИНУС. Но сейчас вижу в продаже постоянно.
Т.к есть с чем сравнивать, эта каша лучше
Малыш первую ложку намного лучше съел!
Запах гречки чувствуется! 👍 Цвет тоже гречичный.
Что в Составе
Гречневая мука (из молотого зерна гречихи)
Способ приготовления:
Для первой ложки на одну мерную ложку гречневой муки, я добавляла — 30 мл вскипевшей воды.
Крышечкой накрыла на 2-3 минуты!
Скоро нам полных 8 месяцев. И на 9 месяце будем готовить на молоке с молочной кухни
Как? Пока не знаю.
Таблица кормления:
Спасибо производителю за информацию!
И педиатры тоже рекомендую так.
Но я смотрю по малышу!
До 180 мл мы не дошли. Первая ложка стала последней.
БЕЗ КОМОЧКОВ кашу можно легко сделать только из одной мерной ложки.
Каша приготовленная по рекомендации на упаковке получается не вкусная, даже с солью и с сахаром.
Малыш не ест в таком виде и способе приготовлении. Заставлять не буду.
Именно гречневую муку брать больше не буду.
УДОБНО что уже мука. Самим молоть не нужно.
Источник
Каша Nutrilon безмолочная гречневая — отзыв
Что ели? Кашку! Гречка и ничего лишнего для самых маленьких.
Всем привет!
В 7 месяцев я решила ввести ребёнку в прикорм каши и начать с гречневой.
В магазинах от этих гречек ломятся полки, и я, недолго думая, схватила по акции кашу с витаминами.
Начала кормить с половинки ложечки, как и положено, и ребёнка мигом обсыпало.
Я поняла, что дело в этих непонятных витаминах, и стала искать просто кашу без никто. Тут меня ждал сюрприз: выбор таких каш ничтожный.
Точнее, мне удалось найти всего два производителя: Fleur Alpine и героя отзыва Nutricia Nutrilon безмолочная гречневая каша. В составе только гречневая мука и больше ничего.
Т.к. цена у Флёр альпин выше чуть ли не вдвое, а это всё-таки гречка, а не золото, брать решила Нутрилон.
🧿Общая информация
Поизводитель: Россия;
Срок годности: 18 месяцев. С момента вскрытия упаковки — не более 3 недель;
Место покупки: магазин Детки;
Масса: 180 г.
🧿Как готовить
В чистую посуду налейте 150 мл кипячёной воды, охлаждённой до температуры 50 С.
Сухой столовой ложкой постепенно насыпьте 22 г сухой каши (приблизительно 3,5 столовые ложки), непрерывно размешивая.
Я так не делаю, ребёнок столько не съедает, и плюс густоту каши я регулирую на глаз, в зависимости от того, как себя чувствует малыш. Если ночью мешал спать животик, то стараюсь кашку дать пожиже, чтобы легче улеглась.
А так, беру 1 столовую ложку с горкой. Иногда добавляю чуть-чуть кукурузной кашки, буквально на кончике ложечки.
Каша очень мелкодисперсная, быстро растворяется, а по мере остывания густеет и становится более гомогенной.
🧿Впечатления от каши
Отмечу удобный формат упаковки. Плотный пакет плотно закрывается на zip-застёжку.
Гречкой она немного пахнет, и вкус тоже присутствует. Не такой явный, как у обычной гречи. Просто та злосчастная каша с витаминами ничем не пахла и не имела вкуса, хотя не была дешевой и бренд известный, сроки все в порядке. Вообще жуть.
Ребёнок ее недолюбливает, съедает максимум 70 мл вперемешку с яблочным или черносливовым пюре. Съесть норму не получается. Но куда деваться, в гречке очень много витаминов, пусть ест хоть сколько-нибудь. Хотя на мой вкус она вполне съедобная, не противная.
На эту кашу аллергии у малыша нет.
Не вызвала вздутия, запора и прочих расстройств ЖКТ.
Гречка проста в приготовлении. Чтобы ее развести, мне требуется буквально минутка. И никаких комочков. Один раз я налила слишком горячую воду, и тут комочков было столько, что не размешать, кашу пришлось вылить.
Хорошо сочетается и с фруктами, и с овощами.
Помол муки очень мелкий, самые маленькие детки смогут ее проглотить и не подавиться.
🧿Вывод
Главный минус, который я нашла, это нелюбовь ребёнка к каше, но он и обычную гречу плохо ел. Видимо, просто не очень нравится вкус.
Ещё важно помнить дату, когда вы открыли пачку, ведь после вскрытия хранить кашу можно не более трёх недель. Для нас это печалька, ведь едим мы совсем чуть. Очень много каши остаётся, выкидывать, конечно, рука не поднимается, сделаю какие-нибудь печеньки на гречневой муке.
И ещё, какая у этой гречки цена😱. Гениальные люди делают супер прибыльный бизнес.
В остальном кашку рекомендую, никаких глобальных минусов у неё нет.
Источник