1. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21, 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17), постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.05 № 569 «О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 39, ст. 3953), Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.00 № 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, №31, ст. 3295; 2005, №39, ст. 3953), постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.04 № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере за щиты прав потребителей и благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2899; 2006, № 22, ст. 2337; № 52 (ч. 3), ст. 5587).
1.2. Санитарные правила предназначены для лечебно-профилактических организаций независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.
1.3. Санитарные правила содержат основные требования к организации проведения и оценке качества дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.
1.4. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.5. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка, и его территориальными органами.
2. Общие положения
2.1. В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее по тексту ВБИ) в лечебно-профилактической организации (далее по тексту ЛПО) осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживание, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения.
2.2. Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:
• плановой профилактической дезинфекции;
• профилактической дезинфекции по эпидемиологическим показаниям;
• дезинфекции по санитарно-гигиеническим показаниям.
2.2.1. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен с целью:
• уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;
• предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;
• освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.
При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится:
• обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды, и др.;
• обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;
• дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целостности тканей, то есть при «нестерильных» эндоскопических манипуляциях), обеспечивающую гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;
• гигиеническая обработка рук медицинского персонала;
• обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов;
• обработка операционного и инъекционного полей;
• полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;
• обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;
• дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;
• дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.
2.2.2. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции — инкубационного периода, устойчивости и длительности выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение, рекомендаций по проведению обеззараживания (дезинсекции, дератизации), регламентированных методическими указаниями (инструкциями), утвержденными в установленном порядке.
2.2.3. Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии по методике проведения генеральных уборок.
Генеральная уборка представляет собой комплекс санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий, проводимых с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций.
Генеральная уборка включает мытье, очистку и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры путем использования моющих и дезинфицирующих средств.
Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц, операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных — один раз в неделю.
При генеральной уборке применяются рекомендованные для этого дезинфицирующие средства. Режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.
2.3. Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами.
При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и дератизация.
Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции.
2.3.1. Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар).
В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание медицинских отходов класса Б и В, дезинсекцию и дератизацию. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.
2.3.2. Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.
В ходе заключительной очаговой дезинфекции:
• обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы и др.;
• обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской;
• обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;
• проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской;
• проводится дезинсекция и дератизация.
2.4. Мероприятия по дезинфекции водных систем ЛПО (систем водоснабжения, централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха и др.) проводятся с целью профилактики распространения легионеллезной инфекции. Микробиологический мониторинг на наличие легионелл необходимо осуществлять не реже 2 раз в год для централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха, систем горячего и холодного водоснабжения и ежеквартально для бассейнов.
2.5. При проведении инвазивных манипуляций во всех отделениях и амбулаторно-поликлинических организациях используются стерильные изделия медицинского назначения, которые после обеззараживания при профилактической и очаговой дезинфекции подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.
Предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся в централизованных стерилизационных отделениях (далее ЦСО), а при их отсутствии в отделениях ЛПО систематически во всех случаях при подготовке изделий к предстоящим медицинским манипуляциям, при которых эти изделия будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами или при которых имеется риск повреждения слизистых оболочек.
2.5.1. Предстерилизационная очистка осуществляется в качестве самостоятельного процесса после дезинфекции изделий или при совмещении с ней. Ее цель — удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений (включая белковые, жировые, механические и др.), в том числе остатков лекарственных препаратов, сопровождающееся снижением общей микробной контаминации для облегчения последующей стерилизации этих изделий.
2.5.2. Целью стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов и инструментов к ним, используемых в диагностических и лечебных целях с нарушением целостности тканей (т.е. используемых при стерильных эндоскопических манипуляциях) является обеспечение гибели на изделиях (и внутри них) микроорганизмов всех видов, в том числе и споровых форм.
2.6. Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции и дератизации используются химические, физические средства, оборудование, аппаратура и материалы, разрешенные к применению в ЛПО в установленном порядке в Российской Федерации, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека.
При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в организации, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.
Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются дезинфекционные средства IV класса опасности, для заключительной и профилактической дезинфекции в отсутствие людей — III и II класса опасности в установленном порядке с использованием средств индивидуальной защиты.
Хранение дезинфекционных средств должно осуществляться в помещениях, отвечающих установленным требованиям.
3. Обеспечение проведения дезинфекционных и
стерилизационных мероприятий
3.1. В целях защиты пациентов и персонала от внутрибольничной инфекции организуется и проводится производственный контроль соблюдения требований настоящих санитарных правил в лечебно-профилактических организациях при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг.
3.2. Производственный контроль включает:
• наличие в организации официально изданных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов;
• назначение лиц, ответственных за организацию и осуществление производственного контроля;
• организацию лабораторно-инструментальных исследований;
• контроль наличия в организации документов, подтверждающих безопасность и безвредность продукции, работ и услуг;
• визуальный контроль уполномоченными должностными лицами за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарно-эпидемиологических правил, разработкой и реализацией мер, направленных на устранение выявленных нарушений.
3.2.1. Производственный контроль проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий осуществляется на основании соответствующего раздела плана производственного контроля ЛПО, включающего программу лабораторно-инструментального контроля. План производственного контроля разрабатывает лицо, ответственное за организацию и проведение производственного контроля, а утверждает руководитель лечебно-профилактической организации.
3.2.2. Лицо, ответственное за проведение производственного контроля представляет отчет руководителю организации (индивидуальному предпринимателю) об исполнении плана для принятия соответствующих организационных мер.
3.2.3. Юридические лица и индивидуальные предприниматели являются ответственными за своевременность, полноту и достоверность осуществляемого производственного контроля.
3.3. Материально-техническое обеспечение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий определяется санитарными требованиями к помещению и прилегающей к нему территории, профилем организации, видами и количеством проводимых медицинских манипуляций.
3.4. Критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются:
• отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности);
• показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы;
• отсутствие в помещениях ЛПО грызунов, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения;
• отсутствие в помещениях ЛПО членистоногих, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.
Приложение 1
(справочное)
Определение потребности в дезинфицирующих,
стерилизующих средствах, средствах
для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках
Обеззараживание поверхностей, предметов обстановки, мягкой мебели проводят в соответствии с требованиями проведения дезинфекционных мероприятий при различных инфекционных заболеваниях, утвержденными в установленном порядке.
Для определения потребности в дезинфицирующих средствах для обработки помещений необходимо рассчитать общую площадь внутренней поверхности помещения ( S ), подлежащей обеззараживанию, по формуле:
* Учитывается в расчете при необходимости обработки потолка.
Площадь стен ( S стен ) рассчитывается по формуле:
h — высота помещения.
Допускается вместо высоты помещения обрабатывать стены на высоту не более 2 м.
Обеззараживание медицинской мебели (кушетки, кровати, каталки, матрацы с особым покрытием, стулья, прикроватные тумбочки) производится в учреждениях стационарного профиля в случае выписки или смерти инфекционного больного.
Площадь поверхности медицинской мебели, подлежащей обеззараживанию ( Sm ), рассчитывается по формуле:
а — длина стороны предмета мебели;
b — ширина стороны предмета мебели;
С — коэффициент, равный 1-4, в зависимости от того, сколько сторон обрабатывается.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обработки поверхности при профилактической дезинфекции:
Ods (л) — общее количество дезинфицирующего средства в литрах, необходимое для обеззараживания поверхностей помещений;
N — норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства в мл на 1 м 2 (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам);
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату (%);
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
S — площадь обрабатываемых внутренних поверхностей (м 2 );
KR c — кратность обработки в сутки:
• помещения приемного отделения хирургического стационара — 2 раза в сутки;
• для палат с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями хирургических отделений, асептических палат — 1 раз в сутки;
• стационаров и отделений новорожденных и недоношенных детей — 1 раз в сутки;
• стол пеленальный, детские весы — после каждого осмотра новорожденного;
• операционные, родильные залы — после каждой операции, приема родов, при наличии одного родильного зала — 1 раз в сутки при отсутствии родов;
• послеродовое физиологическое отделение с раздельным и совместным пребыванием матери и ребенка, отделение новорожденных — после третьего кормления новорожденных;
• палат акушерских стационаров — 1 раз в сутки;
• палат инфекционных отделений — 2 раза в сутки.
Потребность в дезинфицирующем средстве для очистки и обеззараживания поверхностей при генеральной уборке с кратностью обработки 1 раз в неделю:
Ods (л) — общее количество дезинфицирующего средства в литрах, необходимое для обеззараживания поверхностей помещений;
N — норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства в мл на 1 м 2 (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам);
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату (%);
S — площадь обрабатываемых внутренних поверхностей (м 2 );
H — количество недель в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год), если генеральная уборка проводится еженедельно. Если уборка проводится 1 или 2 раза в месяц, то H равно соответственно 1 или 2 и при расчете количества дезинфицирующих средств О ds на квартал, полугодие или год необходимо рассчитанный месячный объем умножить на количество месяцев соответственно в квартале, полугодии, году.
При определении потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания санитарно-технического оборудования, наружных поверхностей технологических емкостей исходят из нормативов для расчетов площадей сантехнического оборудования:
• одной ванны — 3 м 2 ;
• одного унитаза или биде — 0,5 м 2 ;
• одной раковины — 0,5 м 2 ;
• одного душевого поддона — 1 м 2 .
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания поверхности санитарно-технического оборудования:
, где
— общее количество дезинфицирующего средства в литрах, необходимое для обеззараживания поверхностей санитарно-технического оборудования;
N — норма расхода дезинфицирующего раствора в мл на 1 м 2 (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам);
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату (%);
S — общая площадь обрабатываемого санитарно-технического оборудования (м 2 );
KR c — кратность обработки в сутки;
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания внутренних поверхностей технологических емкостей (для дезинфекции, замачивания, очистки):
, где
— общее количество дезинфицирующего средства в литрах, необходимое для обеззараживания технологических емкостей;
Vd — объем дезинфицирующего раствора в литрах, необходимого для заполнения емкостей;
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату (%);
Q — число обработок в расчетный период (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания белья.
Норма расхода рабочего раствора дезинфицирующего средства при обеззараживании белья, загрязненного выделениями и кровью при инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, составляет 4 л на 1 кг сухого белья и 5 л на 1 кг сухого белья при туберкулезе, холере и других кишечных инфекциях.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания белья:
Odsb (л) — общее количество дезинфицирующего средства в литрах для обеззараживания белья;
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату (%);
Nd — норма расхода дезинфицирующего раствора в литрах на 1 кг белья;
К b — количество обрабатываемого белья в сутки, в кг;
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания посуды.
Норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания посуды составляет 2 л на 1 комплект (2 тарелки, стакан или чашка с блюдцем, 2 ложки, вилка, нож).
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания посуды:
, где
— общее количество дезинфицирующего средства в литрах, необходимое для обеззараживания посуды;
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату (%);
2 — норма расхода дезинфицирующего раствора на 1 комплект посуды (л);
КР — количество комплектов посуды за сутки = количеству больных ×·3;
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания предметов ухода за больными, игрушек, уборочного инвентаря, лабораторной посуды.
Согласно существующим нормативам:
• игрушки погружают в раствор, закрывают крышкой, препятствуя их всплытию;
• термометры, предметы ухода за больными (судна, утки, поильники, грелки, пузыри для льда, подкладные круги, клеенки, клеенчатые чехлы для матрацев, клеенчатые нагрудники) полностью погружают в раствор;
• лабораторные инструменты, иглы, капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные камеры, кюветы фотоэлектрометра, пипетки, наконечники, резиновые груши, баллоны и т.д., посуду обеззараживают после каждого использования.
Использованные объекты погружают в дезинфицирующий раствор. Объекты, имеющие внутренние каналы, перед этим заполняют дезинфицирующим раствором (в объеме 5-10 мл) с помощью груши для удаления остатков крови и сыворотки.
Фактический расход дезинфицирующего раствора для полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей определяется измерением внутреннего объема емкостей, используемых для обеззараживания.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания предметов ухода за больными, игрушек, уборочного инвентаря, лабораторной посуды:
, где
— общее количество дезинфицирующего средства в литрах, необходимое для обеззараживания предметов ухода за больными, игрушек, уборочного инвентаря;
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату (%);
Vd — объем дезинфицирующего раствора, необходимый для полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей (л);
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в средствах для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения.
Согласно установленным нормативам, расход дезинфицирующего или моющего раствора средства с учетом полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей составляет:
• один шприц — 0,1 л;
• одна система переливания крови — 0,5 л;
• один комплект для осмотра шейки матки — 2,5 л;
• один набор для приема родов — 3 л;
• набор для полостной гинекологической операции — 10 л;
• набор для акушерской операции (кесарево сечение) — 6 л;
• набор для восстановления промежности (после родов с перинео- или эпизиотомией) — 3 л.
Определение потребности в средствах для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения производится исходя из фактического расхода дезинфицирующего раствора, необходимого для полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей, который определяется измерением внутреннего объема емкостей, используемых для обработки.
Потребность в средствах для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения:
, где
— общее количество средства для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения;
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего или моющего раствора по препарату (%);
Vd — расход дезинфицирующего или моющего раствора в литрах на комплект изделий медицинского назначения при полном погружении:
• для стоматологических кабинетов, поликлиник — 1 комплект = 1 посещению;
• для эндоскопических кабинетов, отделений 1 комплект = 1 исследованию;
• для хирургических кабинетов поликлиник, отделений стационара 1 комплект = 1 операции;
Сч — фактический срок годности дезинфицирующего или моющего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки Сч = 1.
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания изделий медицинского назначения однократного применения, перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями, выделений, остатков пищи, рвотных масс и т. п. перед утилизацией.
Одноразовые изделия медицинского назначения, перевязочный материал, загрязненный инфицированными биологическими жидкостями, биологические выделения, остатки пищи, рвотных масс и т.п. относятся к классу Б (опасные, рискованные отходы) или В (чрезвычайно опасные отходы) и подвергаются обеззараживанию перед утилизацией.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания изделий медицинского назначения однократного применения перед утилизацией:
, где
— общее количество дезинфицирующего средства в литрах для обеззараживания изделий медицинского назначения однократного применения;
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату (%);
Kd — норма расхода дезинфицирующего раствора в литрах на 1 изделие медицинского назначения однократного применения (или комплект) соответствует нормам расхода рабочего раствора для обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения;
KIMod — количество обрабатываемых изделий медицинского назначения однократного применения в сутки;
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания выделений, остатков пищи, перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями.
При определении потребности используются эффективные нормы расхода дезинфицирующего раствора (л): от 4 до 5 л — на 1 кг для обеззараживания перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями, и 2 л — на 1 кг для обеззараживания выделений, остатков пищи, рвотных масс, а также нормы, указанные в методических указаниях (инструкциях) по применению конкретного средства.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания выделений, остатков пищи, рвотных масс и т.п. и перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями, перед утилизацией:
, где
— общее количество дезинфицирующего средства в литрах для обеззараживания выделений, остатков пищи, перевязочного материала;
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату (%);
Nd — норма расхода дезинфицирующего раствора в литрах для обеззараживания 1 кг выделений, остатков пищи, перевязочного материала;
Кт — количество обрабатываемого перевязочного материала (выделений, остатков пищи) в сутки, в кг;
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Потребность в сухом дезинфицирующем средстве (порошках, гранулах) для обеззараживания выделений, остатков пищи, утилизации перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями, перед утилизацией:
, где
— общее количество дезинфицирующего средства в килограммах для обеззараживания выделений остатков пищи, перевязочного материала;
Nds — норма расхода дезинфицирующего средства в кг для обеззараживания 1 кг выделений, остатков пищи, перевязочного материала;
Кт — количество обрабатываемого перевязочного материала (выделений, остатков пищи) в сутки, в кг:
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания контейнеров.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания контейнеров (расчет производится по площади многоразовых контейнеров):
, где
— общее количество дезинфицирующего средства в литрах, необходимое для обеззараживания контейнеров;
N — норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства в мл на 1 м 2 (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам);
К — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату (%);
S к — общая площадь в м 2 многоразового контейнера, подлежащего обеззараживанию (стандарт — 6 м 2 );
Q — количество процедур обеззараживания в расчетном периоде (день, месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в средстве для предстерилизационной и окончательной очистки эндоскопов.
Потребность в средстве для предстерилизационной и окончательной очистки эндоскопов:
, где
— общее количество средства в литрах, необходимое для предстерилизационной или окончательной очистки эндоскопов;
К — коэффициент, равный величине концентрации раствора средства по препарату (%);
Vd — объем раствора средства (в литрах) для полного погружения эндоскопа с заполнением его внутренних каналов;
Сг — фактический срок годности моющего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМИ в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки Сг = 1.
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для дезинфекции высокого уровня эндоскопов, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, эндоскопов и инструментов к ним.
Потребность в стерилизующем средстве для дезинфекции высокого уровня эндоскопов, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, эндоскопов и инструментов к ним:
, где
— общее количество стерилизующего средства в литрах, необходимое для дезинфекции высокого уровня эндоскопов и инструментов к ним, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, эндоскопов и инструментов к ним;
К — коэффициент, равный величине концентрации стерилизующего раствора по препарату (%);
Vsd — объем дезинфицирующего, стерилизующего раствора в литрах, необходимый для полного погружения изделия медицинского назначения многократного применения или эндоскопа и инструментов к нему с заполнением внутренних каналов и полостей при дезинфекции высокого уровня или стерилизации;
Сг — фактический срок годности дезинфицирующего, стерилизующего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки Сг = 1;
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Потребность в стерилизующих (дезинфицирующих) средствах, производимых в виде готовых стерилизующих (дезинфицирующих) растворов, предназначенных для ДВУ эндоскопов, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним:
Osd (л) — общее количество стерилизующего (дезинфицирующего) средства в литрах, необходимое для ДВУ или стерилизации эндоскопов или ИМН многократного применения;
Vsd (л) — объем стерилизующего (дезинфицирующего) средства в литрах, необходимый для полного погружения ИМН многократного применения или эндоскопа и инструментов к нему с заполнением внутренних каналов и полостей при дезинфекции высокого уровня или стерилизации;
Сг — фактический срок годности дезинфицирующего, стерилизующего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки Сг = 1;
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение минимальной потребности в кожных антисептиках для обработки рук хирургов, операционных сестер, акушеров, других специалистов, участвующих в операции, приеме родов, медицинских сестер процедурных кабинетов, отделений интенсивной терапии, реанимации, антисептиках для обработки кожных покровов пациентов.
Нормы расхода антисептиков на обработку 1 пары рук медицинского персонала/1 операционного поля (объем в мл):
○ для обработки 1 пары рук члена операционной бригады, бригады по приему родов — 10 мл;
○ для обработки рук медицинской сестры перед инъекцией — 5 мл;
○ для обработки 1 операционного поля 5-80 мл (в зависимости от площади обрабатываемого кожного покрова);
○ для обработки 1 инъекционного поля -5 мл;
• жидкое мыло — кожный антисептик:
○ для мытья 1 пары рук хирургов — 10 мл;
○ для гигиенического мытья 1 пары рук медицинского персонала — 5 мл.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки рук хирургов, операционных сестер, акушеров и других специалистов, участвующих в оперативных вмешательствах, приеме родов:
, где
— общий объем спиртосодержащего антисептика в литрах для обработки рук перед оперативными вмешательствами;
Qo — количество операций;
Qob — количество членов операционной бригады.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки рук членов перевязочной бригады (хирурга, врача-реаниматолога, лечащего врача хирургического подразделения ЛПО, медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации) перед перевязками послеоперационных ран:
, где
— общий объем спиртосодержащего антисептика в литрах для обработки рук персонала перед перевязками послеоперационных ран;
Qo — количество операций;
Qpb — количество членов перевязочной бригады;
7 — минимальное количество перевязок при первичном заживлении раны.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки рук медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации перед инъекциями:
, где
VRi ( л ) — общий объем спиртосодержащего антисептика в литрах для обработки рук перед инъекциями;
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
С i — среднее число инъекций в сутки.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки операционного поля перед оперативными вмешательствами:
, где
VOP ( л ) — общий объем спиртосодержащего антисептика в литрах, необходимый для обработки операционных полей;
Qo — количество операций;
W — среднее количество спиртосодержащего антисептика в мл, необходимое для обработки операционного поля.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки послеоперационных ран:
, где
VOR ( л ) — общий объем антисептика в литрах для обработки послеоперационных ран на перевязках;
Qo — количество операций;
W — среднее количество спиртосодержащего антисептика (мл), необходимое для обработки операционного поля;
7 — минимальное количество перевязок при первичном заживлении раны.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки инъекционного поля:
, где
VIP ( л ) — общий объем спиртосодержащего антисептика в литрах для обработки инъекционных полей;
С — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
С i — среднее число инъекций в сутки.
Определение потребности в жидком мыле — кожном антисептике для мытья рук хирургов, операционных сестер, акушеров и других специалистов, участвующих в оперативных вмешательствах, приеме родов перед оперативными вмешательствами, родами:
, где
Vmob ( л ) — общий объем жидкого мыла — кожного антисептика в литрах для мытья рук перед оперативными вмешательствами;
Qo — количество операций;
Qob — количество членов операционной бригады.
Потребность в жидком мыле — кожном антисептике для мытья рук членов перевязочной бригады (хирурга, врача-реаниматолога, лечащего врача хирургического подразделения ЛПО, медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации) перед перевязками послеоперационных ран:
, где
VmoR ( л ) — общий объем жидкого мыла — кожного антисептика в литрах для мытья рук перед перевязками послеоперационных ран;
Qo — количество операций;
Qpb — количество членов перевязочной бригады;
7 — минимальное количество перевязок при первичном заживлении раны.
Потребность в жидком мыле — кожном антисептике для мытья рук медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации перед инъекциями:
, где
Vmi ( л ) — общий объем жидкого мыла — кожного антисептика в литрах для мытья рук перед инъекциями;
С — количество дней в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
С i — среднее число инъекций в сутки.
Для облегчения работы по дезинфекции и стерилизации в ЛПО могут вестись журналы и использоваться прилагаемые расчетные формы:
Примерная форма журнала учета получения и выдачи
дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств
для предстерилизационной очистки, кожных антисептиков *
Наименование дез. средства, единица измерения (л, кг, банка, флакон)
Количество полученного средства
Подпись ответ-
ствен-
ного лица
Источник
Нормы расхода дезинфицирующих средств в школе по санпин
В связи со сложившейся ситуацией по COVID -19 все чаще возникает вопрос: как правильно рассчитать потребность в дезинфицирующих средствах и кожных антисептиков ?
Обеззараживание поверхностей, предметов обстановки, мягкой мебели проводят в соответствии с требованиями к проведению дезинфекционных мероприятий.
Для определения потребности в дезинфицирующих средствах для обработки помещений необходимо рассчитать общую площадь внутренней поверхности помещения (S), подлежащей обеззараживанию, по формуле:
Учитывается в расчете при необходимости обработки потолка.
Площадь стен ( S стен ) рассчитывается по формуле:
.jpg)
h — высота помещения.
Допускается вместо высоты помещения обрабатывать стены на высоту не более 2 м.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обработки поверхности при профилактической дезинфекции:
общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания поверхностей помещений, л;
N — норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
S — площадь обрабатываемых внутренних поверхностей, м2;
— кратность обработки в сутки:
Потребность в дезинфицирующем средстве для очистки и обеззараживания поверхностей при генеральной уборке с кратностью обработки 1 раз в неделю:
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания поверхностей помещений, л;
N — норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
S — площадь обрабатываемых внутренних поверхностей, м2;
H — количество недель в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год), если генеральная уборка проводится еженедельно.
Если уборка проводится 1 или 2 раза в месяц, то H равно соответственно 1 или 2 и при расчете количества дезинфицирующих средств на квартал, полугодие или год необходимо рассчитанный месячный объем умножить на количество месяцев соответственно в квартале, полугодии, году.
При определении потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания санитарно-технического оборудования, наружных поверхностей технологических емкостей исходят из нормативов для расчетов площадей сантехнического оборудования:
— одной ванны — 3 м2;
— одного унитаза или биде — 0,5 м2;
— одной раковины — 0,5 м2;
— одного душевого поддона — 1 м2.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания поверхности санитарно-технического оборудования:
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания поверхностей санитарно-технического оборудования, л;
N — норма расхода дезинфицирующего раствора (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
S — общая площадь обрабатываемого санитарно-технического оборудования, м2;
— кратность обработки в сутки;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания внутренних поверхностей технологических емкостей (для дезинфекции, замачивания, очистки):
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания технологических емкостей, л;
— объем дезинфицирующего раствора, необходимый для заполнения емкостей, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
Q — число обработок в расчетный период (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания посуды.
Норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания посуды составляет 2 л на 1 комплект (2 тарелки, стакан или чашка с блюдцем, 2 ложки, вилка, нож).
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания посуды:
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания посуды, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
2 — норма расхода дезинфицирующего раствора на 1 комплект посуды, л;
KP — количество комплектов посуды за сутки, равный количеству гостей x 3;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Все эти расчеты описаны в прил.18, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», но данные расчеты можно использовать и на предприятиях общественного питания, при расчете потребности в количестве дезинфицирующих средств, чтобы не использовать их «на глаз».
Источник
Как рассчитать потребность в дезсредствах для уборки
Учет расхода дезсредств
Если говорить в общих чертах, потребность в дезинфицирующих средствах зависит от:
- Расхода выбранного средства на 1 м 2 ;
- Площади обрабатываемых поверхностей;
- Кратности проведения уборок.
Эти же данные потребуются и непосредственно для дальнейшего расчета расхода дезсредств.
Как проводится расчет?
Расчет расхода дезинфицирующих средств при текущей и генеральной уборках проводится по стандартным формулам. Так, расчет расхода дезсредств для текущей уборки проводится по следующей формуле:
Х1= Q×N×K×S, где
Х1 — потребность организации в дезсредствах при текущей уборке, мл
Q — общее количество текущих уборок (кратность уборок в сутки, умноженное на количество суток за расчетный период)
N — норма расхода на 1 м 2 ,мл (указана в инструкции к средству)
К — нужная концентрация раствора дезинфицирующего средства для текущей уборки
S — общая площадь поверхностей, подвергаемых обработке во время уборки, которая включает:
- площадь помещений;
- S мебели и оборудования;
- S других объектов.
При этом формула расчета дезинфицирующих средств для генеральной уборки выглядит так:
Х2= Q×N×K×S, где
Х2 — потребность организации в дезсредствах при генеральной уборке, мл
Q — общее количество генуборок (кратность генуборок в месяц, умноженное на количество месяцев за интересуемый период)
N — норма расхода на 1 м 2 , мл
К — нужная концентрация раствора дезинфицирующего средства для генеральных уборок
S — общая площадь поверхностей, подвергаемых обработке во время генуборки.
Расчет площади поверхностей
Этот расчет, как правило, представляет для сотрудников наибольшую сложность. Площадь поверхностей помещения, подлежащих дезобработке, рассчитывают так: S пола + S стен.
Площадь мебели рассчитывают следующим образом: ширина × длину, полученную величину умножают на количество стен предмета, которые будут обрабатываться дезсредствами.
Площадь поверхностей сантехнического оборудования принимается за следующие значения:
- S ванны — 3 м 2 ;
- унитаза, умывальника — по 0,5 м 2 ;
- поддона в душевой — 1 м 2 .
Пример: Необходимо рассчитать общую S поверхностей, подвергаемых обработке в маникюрном кабинете. Площадь стен составляет 50 м 2 , пола — 20 м 2 , мебели —15 м 2 , умывальника — 0,5 м 2 . Таким образом, общая S обрабатываемых поверхностей в помещении составляет 85,5 м 2 .
Источник
Нормы расхода дезинфицирующих средств для уборки помещений
Дезинфекция помещений
Дезинфекция — это уничтожение патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать инфекционные заболевания.
Дезинфекции подлежат все помещения общественных мест, предприятий, организаций, магазинов и торговых центров, образовательных, культурных и медицинских учреждений. Периодически следует обеззараживать личные дома и квартиры для безопасного проживания в них.
Методы дезинфекции помещений:
- механический (влажная уборка и чистка пылесосом);
- физический (облучение бактерицидными лампами);
- химический (обработка дезинфектантами).
Для работы используются профессиональные препараты, разрешенные Роспотребнадзором, низкотоксичные, безопасные для материалов поверхностей, широкого спектра действия (активные в отношении бактерий, вирусов, грибков и спор), хорошо растворимые и смываемые водой (например, дезсредства «Септолит»).
Уборка помещений
Уборку различных помещений проводят сотрудники, прошедшие инструктаж по работе с дезсредствами.
Они готовят рабочий раствор дезинфицирующих средств для дезинфекции определённой концентрации, в зависимости от вида помещения. Растворы разводят в специальных ёмкостях, которые маркируют соответствующим образом, указывая число, время и процент разведения, фамилию ответственного и его подпись.
Текущая и генеральная уборка должна осуществляться по графику, установленному в учреждении в соответствии с требованиями СанПиН и Роспотребнадзора.
Все работы проводятся в защитных перчатках, халатах и масках (респираторах).
- ветошью, смоченной в растворе дезсредства (например, «Септолит Тетра»), протираются поверхности в помещении (двери, окна, подоконники, стены на высоту 1,5-2 м, мебель, раковины, выключатели, оборудование, радиаторы отопления, кондиционеры);
- после того, как пройдёт время экспозиции, всё это протирают сначала влажными чистыми, а затем сухими салфетками;
- моют пол с добавлением моющих (линейки «Проклин») и дезинфицирующих (линейки «Септолит») препаратов, вытирают сухой ветошью;
- обеззараживают воздух бактерицидной лампой;
- проветривают помещение.
Нормы расхода дезинфицирующих средств
Каждое учреждение составляет заявку на закупку необходимых дезсредств. Для этого нужно знать точное количество требуемых препаратов.
Для уборки помещений существуют нормы расхода дезинфектантов. В каждой инструкции, прилагаемой к дезсредствам, указана норма расхода на 1 кв. м поверхности.
Для расчета применяется стандартная формула:
X1(2) = Q х N х K х S
X1 и X2 — нужное количество дезинфектанта в л или кг для текущей (1) или генеральной (2) уборок соответственно;
Q — количество проводимых уборок (текущих – произведение числа уборок в сутки на количество суток; генеральных – число уборок в месяц на количество месяцев в расчетный период);
N — норма расхода средства на 1 кв.м поверхности, указанный в инструкции;
K — необходимая концентрация рабочего раствора для уборки конкретного помещения;
S — площадь убираемых поверхностей, состоящая из площадей помещения, оборудования, мебели и др.
Следует учитывать, что норма нужного количества дезсредства ещё зависит от способа обработки. Например, на обеззараживание поверхности способом протирания примерно будет уходить 100 мл рабочего раствора на кв. м, а способом орошения — 300 мл на кв. м.
Поэтому можно пользоваться ещё одной формулой расчета потребностей рабочего раствора дезинфицирующих средств для дезинфекции:
M = S х N х C х 0,01
M — количество нужного дезсредства в л или кг;
Источник