Медицинская литература. Новинки
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости у детей с пищевой аллергией
Обследовано 462 ребенка в возрасте от 1 мес до 17 лет с различными формами пищевой аллергии. Учитывая особенности клинических проявлений у детей с пищевой аллергией, все больные были разделены на 4 возрастные группы. 1 группу составили пациенты до 1 года, 2 – от 1 года включительно до 3 лет, 3 – от 3 включительно до 10 лет, 4 – дети старшего возраста и подростки (от 10 включительно до 17 лет). В первые годы жизни чаще встречаются функциональные расстройства после приема непереносимого продукта (упорные срыгивания или рвота, колики). В старших возрастных группах чаще по сравнению с детьми раннего возраста наблюдаются признаки, свидетельствующие об изменениях органов пищеварительной системы: признаки холецистита, дискинезий желчевыводящих путей, жирового гепатоза, гастрита или гастродуоденита, вторичных изменений поджелудочной железы, хронических запоров. Всем больным с пищевой аллергией независимо от клинической формы и возраста пациента рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, что позволит своевременно оценить состояние органов гепатопанкреатобилиарной системы и осуществить коррекцию проводимой терапии.
Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, пищевая аллергия, органы пищеварительного тракта, печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, детский возраст.
Литература:
1. Макарова С.Г. Обоснование и оценка эффективности диетотерапии при пищевой аллергии у детей
в различные возрастные периоды: Дис. … докт.
мед. наук. М., 2008. 369 с.
2. Лусс Л.В., Репина Т.Ю. Длительность сохранения
симптомов непереносимости пищевых продуктов
по результатам длительного наблюдения // Российский аллергологический журнал. 2004. № 2.
С. 20–26.
3. Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Макарова С.Г.,
Лукоянова О.Л. Современная диетотерапия при
аллергических заболеваниях у детей раннего возраста // Российский аллергологический журнал.
2006. № 1. С. 39–46.
4. Sicherer S.H. Clinical aspects of gastrointestinal
food allergy in childhood // Pediatrics. 2003. V. 111.
№ 6. P. 1609–1616.
5. Найдина Т.К., Дворяковский И.В., Сугак А.Б.
Нормальные возрастные размеры желчного пузыря, поджелудочной железы и печени у детей //
Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2001. № 4. С. 57–63.
6. Уголев Д.А. Пищевые предпочтения (анализ проблемы с позиций адекватного питания и трофологии) // Российский журнал гастроэнтерологии,
гепатологии, колопроктологии. 2001. Т. XI. № 4.
С. 52–63.
7. Дворяковский И.В., Мамедова Р.Ю., Никитина И.П., Дворяковская Г.М. Состояние желчевыводящих путей и поджелудочной железы у детей
с аллергодерматозами // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. № 7. С. 8–10.
8. Ogden N.S., Bielory L. Probiotics: a complementary
approach in the treatment and prevention of pediatric atopic disease // Curr. Opin. Allergy Clin.
Immunol. 2005. V. 5. № 2. P. 179–184.
Ultrasound Examination of Abdominal Organs in Children with a Food Allergy
462 children in the age from 1 month till 17 years with various forms of a food allergy were surveyed. All patients have been divided into 4 age groups. 1st group was made by patients till 1 year age, 2nd – from 1 year till 3 years inclusive, 3rd – from 3 till 10 years inclusive, 4th – from 10 till 17 years. In the first year of a life functional frustrations after reception of intolerable products (persistent regurgitations or a vomiting, colics) were more often. In the senior age groups more often (in comparison with children of early age) the signs specifying the changes in alimentary system organs (presence of a cholecystitis, gall bladder dyskinesia, fatty liver, gastritis or gastroduodenitis, secondary changes in pancreas, chronic constipations) were observed. All patients with a food allergy irrespective of the clinical form and age of the patient were recommended to carry out on a regular basis ultrasound of abdominal organs. Ultrasound investigation allows to assess the hepatobilipancreatic system organs condition and to carry out correction of therapy.
Keywords:
ultrasound diagnostics, food allergy, gastrointestinal tract, liver, gallbladder, biliary tract, pancreas, childhood.
Источник
Анализ на аллергию: показания и норма
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анализ на аллергию – необходимое исследование, помогающее установить антиген, провоцирующий аллергическую реакцию и начать своевременное лечение. Более того, практически невозможно добиться результата и действительно остановить аллергию, если не выяснить этиологию заболевания и собственно аллерген. Диагностический метод предполагает взятие кожных проб «in vivo», а также метод «in vitro», изучающий антитела крови. Это и есть аллергопробы и выявление в крови иммуноглобулина IgE, основного вещества, ответственного за агрессивную реакцию иммуной системы на аллергический антиген.
Аллергопробы — назначаются в основном при поллинозах, а также при атопических дерматитах, аллергии на медикаменты, пищевой аллергии, ринитах и синуситах аллергической этиологии, реже при бронхиальной астме и пневмониях. Не рекомендуется проводить аллергопробы при выраженных инфекционных заболеваниях, туберкулезе, обострениях аллергии, в случаях гормональной терапии, не проводят аллергопробы беременным и при общем тяжелом состоянии больного.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Дермальные (кожные пробы)
Дермальные (кожные пробы) условно делятся на прямые и непрямые. Прямые кожные пробы предполагают введение антигена (аллергена) под кожу или на кожу, непрямой способ – введение сыворотки, содержащей IgE, а следом введение антигена. Технически пробы также имеют варианты – их делают капельным способом, скарификационным методом, аппликационным или с помощью укола (прик-тест). Способ, метод напрямую зависит от формы аллергического заболевания, степени чувствительности предполагаемой реакции. Всю эту информацию дает предварительно собранный анамнез. Анализ на аллергию в виде аллергопробы основан на возможной ответной реакции на введение предполагаемого аллергена. В зависимости от реакции – немедленной или замедленной, можно выявить результат в течение 30 минут или 8-ми часов. Через 20-30 минут определяют немедленную реакцию по площади гиперемии на мете пробы, а также по волдырю. Если пробы проводятся на бытовые или пищевые аллергены, то информации нужно ждать до восьми часов, а порой и сутки. Аллергопробы исследуются при достаточно ярком освещении, положительной пробу считают, если папула достигает 2-миллиметров.
Одна процедура может включать до 20-ти проб на разные аллергены. Для того, чтобы результаты аллергопроб не были искажены, пациент должен исключить прием противогистаминных средств.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Анализ на аллергию с помощью определения иммуноглобулина IgE
Антитело, называемое IgE, несет ответственность за все аллергические реакции. Иммуноглобулин IgE функционирует в сыворотке крови не более трех дней, около двух недель в мембранах базофилов и тучных клеток. Это антитело обладает свойством фиксироваться на клетках слизистой оболочки, на коже, поэтому кровь не является его излюбленным метом дислокации. Любое повышение уровня IgE в плазме может говорить о той или иной форме аллергической реакции. Иммунограмма у детей обладает большей информативностью, чем у взрослых. Однако этот метод аналитического исследования при аллергии достаточно эффективен и активно используется во всем мире. Тест еще хорошо и тем, что человеку не нужно контактировать непосредственно с аллергеном, как в случае аллергопроб. Кроме того, у теста нет противопоказаний, он подходит даже для тяжелых, острых форм аллергического заболевания.
Показания, при которых проводится анализ на IgE:
- Все формы и виды аллергии;
- Оценка риска заболевания аллергией в случае наследственного анамнеза;
- Заражение гельминтами.
Анализ на аллергию с помощью определения антител IgE предполагает соблюдение определенных правил, среди которых такие:
- Исключение любых физических нагрузок и эмоциональных стрессов;
- Процедура проводится натощак;
- Накануне процедуры, в течение дня желательно соблюдать щадящий режим питания, исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай.
Нормы IgE зависят от возраста и должны соответствовать таким показателям:
- Дети до 1-го года – 0-15 единиц/мл;
- Дети от 1-го года до 6-ти лет – 0-60 единиц/мл;
- Дети от 6-ти лет до 10-ти лет – 0-90 единиц/мл;
- Дети от 10-ти лет до 16-ти лет – 0-200единиц/мл;
- Взрослые – 0-200единиц/мл.
Любое повышение границ нормы свидетельствует об активном ответе иммуноглобулина IgE на вторжение антигена либо инфекции.
Анализ показывает реакцию иммуноглобулина на практически все пищевые антигены, их в списке насчитывается около 90 наименований. Результатом являются такие варианты показателей:
- Отрицательный — до 50 единиц/мл;
- Слабая чувствительность + 50-100 единиц/мл;
- Умеренная чувствительность ++ 100-200 единиц/мл;
- Высокая чувствительность +++ более 200 единиц/мл.
Анализ на аллергию – кожные пробы или иммунологическое исследование, оба методы необходимы и важны для того, чтобы вовремя выявить аллерген и определить терапевтические действия, назначения, также анализ используют как тестирование реакции организма на применения различных видов медикаментов для выяснения их эффективности.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Источник
Анализ на аллергены — что нужно знать аллергику
Если у вас аллергия, то вы никогда не перепутаете её симптомы с чем-то другим. Вы начинаете чихать, глаза чешутся и слезятся, нос закладывает, в горле першит… Таким образом иммунная система отвечает на внешний раздражитель.
Многие люди считают, что если аллергия не началась в детстве, то и в будущем недуг обойдёт вас стороной. На самом деле, аллергия может проявить себя в любом возрасте. Если это случилось, то для начала нужно выяснить, что является причиной аллергической реакции организма? Какие виды анализов на аллергию существуют? Чем они отличаются между собой и какой выбрать?
Всемирная организация здравоохранения приводит пугающую статистику – число аллергиков во всём мире увеличивается в геометрической прогрессии. Согласно данным ВОЗ и Всемирной организации по борьбе с аллергией, более 30% жителей планеты так или иначе сталкивались с необычной реакцией иммунной системы на какой-либо раздражитель – будь то пыльца, продукты питания или химические вещества. На данный момент в мире аллергия занимает 4 место по распространённости. Её «обошли» сердечно-сосудистые заболеваний, травмы и новообразования.
Аллергия – это особая реакция иммунной системы на вещества естественного или искусственного происхождения. Важно понимать, что это не болезнь, а другой тип иммунитета, с которым человек рождается. Организм такого человека вырабатывает другие антитела, обладающие сверхчувствительностью к раздражающему фактору. Простой пример – домашняя пыль, на которую не должно быть аллергической реакции. Но у аллергика она есть по той причине, что иммунитет у него сверхчувствительный.
Такую реакцию могут вызывать пыльца растений, продукты питания, шерсть животных, библиотечная пыль и т.д. Подобные «фокусы» иммунная система может выдать хоть в 5 лет хоть в 60 лет.
Как определить причину аллергии?
Если вы заметили у себя симптомы аллергии, то следует записаться на приём к аллергологу-иммунологу, который внимательно выслушает, соберёт анамнез, проанализирует ваш образ жизни и направит на обследования. Это необходимо, чтобы знать «врага» в лицо (выявить аллергены), понять, против чего бунтует ваш организм, и выбрать методику лечения. Если затянуть с походом к врачу и заниматься самолечением, то это грозит осложнения в будущем (бронхиальная астма, хронический ринит и т.д).
Существует 2 метода обследования для определения аллергии – скарификационный (кожные пробы) и анализ крови на аллергены. Решение о том, какой способ выбрать для пациента, принимает врач.
Лабораторное исследование крови
Иммуноферментный анализ крови на аллергены. Используется специальная аллергопанель, которая заполняется сывороткой крови пациента. Кровь проверяется на наличие иммуноглобулинов класса Е. Иммуноглобулин – это белковые молекулы, их вырабатывают клетки иммунной системы после контакта с аллергеном. Иными словами, если к конкретному аллергену у пациента есть аллергия, то в крови вырабатываются антитела.
Плюсы анализа на аллергены – чтобы сдать кровь направление от врача не нужно.
Минусы анализа на аллергены – исследование не столь оперативное, как например кожные пробы. Результаты будут готовы на следующий день.
Не забывайте о том, что контакт с «врагом» вашей иммунной системы должен состоятся – в этом случае организм его запомнит. Атипичная реакция начинается после второй встречи с аллергеном, таким образом срабатывает иммунологическая память. Поэтому невозможно с помощью теста на перспективу определить, какие вещества могут стать причиной аллергии.
Как подготовиться к анализу крови взрослым и детям?
Перед походом в лабораторию и сдачи анализов на аллергию нужно соблюдать некоторые ограничения:
- Прекратить приём лекарственный препаратов, в том числе гистаминные, за 3-4 дня до забора крови. Если у пациента есть какое-либо заболевания, и приём препаратов прекратить невозможно, то врач должен знать об этом.
- За 5 дней ограничьте контакты с собаками, кошками и другими домашними животными.
- Кровь сдаётся утром натощак. Накануне откажитесь от курения, кофе и интенсивных физических нагрузок.
Когда врач назначает анализ на аллергены?
В период ремиссии. Кровь на исследование не сдаётся при аллергических обострениях – результаты могут оказаться ложными. Также стоит повременить с походом к врачу, если у вас другие заболевания – ОРВИ, ОРЗ или интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры.
Какими должны быть показатели крови в анализе на аллергены?
После того, как анализ крови на аллергены сдан, и результаты получены, врач занимается его расшифровкой. Какие виды аллергенов может выявить анализ крови? Какие классы аллергии по анализу крови существуют? Какими должны быть показатели крови в анализе на аллергены?
Иммуноглобулин: референтные значения
Классы аллергии
Существует диапазон норм, который чаще всего называют классами аллергии. По ним и оценивают результат анализа.
Класс 0 — 100 – чрезвычайно высокое количество антител, острые приступы аллергии.
Виды аллергенов: что может выявить анализ?
Анализ крови может выявить широкий спектр аллергенов: пыльцевые, пищевые (продукты и специи), бытовые. Это исследование удобно тем, что можно одновременно провести исследование аллергической реакции не только на конкретное вещество, но и на комплекс потенциальных возбудителей. То есть, за один раз можно проверить свои «отношения» сразу с несколькими аллергенами.
Кожные пробы
Кожные пробы (скарификационный метод) – это один из самых быстрых и точных способов определения аллергическое реакции. Такие тесты проводят в кабинете врача. Врач аллерголог-иммунолог специальным скарификатором наносит небольшие насечки на внутреннюю часть руки пациента. Такие царапины безболезненны и затрагивают исключительно наружный слой кожи. Далее врач наносит аллергены (они представлены специальным раствором) на область насечек. Подобные тесты простые и точные. Через 15-20 минут на коже появилась реакция в виде покраснения и раздражения? Значит, белок конкретного вещества иммунная система воспринимает как «угрозу».
Плюсы обследования с помощью кожной пробы – метод позволит быстро и достоверно определить аллергены в кабинете врача. За один раз теоретически можно сделать тесты до 40 аллергенов, но такое бывает крайне редко. Опытный аллерголог собирает анамнез и предполагаемый источник «опасности» определяет ещё до проведения кожной пробы, а исследование только подтверждает предварительный диагноз.
Минусы – за 10 дней до исследования нельзя принимать гистаминные средства. Причина в том, что они могут повлиять на результат кожной пробы.
Что лучше: кожная проба или анализ крови?
Врач назначит кожную пробу вместо анализа крови в том случае, если у пациента есть крапивница или иные кожные заболевания, затрудняющие расшифровку результата. Такую диагностику в большинстве случае не проводят детям младше 5 лет и старше 60 лет, а также беременным женщинам.
– Анализ крови – это первый этап диагностики, – объясняет Владимир Никоноров, врач аллерголог-иммунолог МДЦ «ЭЛИСА». – Но вы должны доверять той лаборатории, которая проводит исследование. Это нужно, чтобы быть уверенным в результате. Чем удобна кожная проба? Реакция на аллергены видна сразу на приёме. Но есть меры предосторожности. За 10 дней до проведения скарификационной пробы, человек должен отменить приём гистаминных препаратов, но это не всегда возможно. С анализом крови ограничение составляет 5 дней и для многих это оптимальный вариант. Что касается детей, то для них предпочтительнее кожные пробы, так как многие бояться уколов и инъекций, а страх провоцирует выброс гистамина. Это может повлиять на результат анализа.
Анализы на аллергию: какие бывают?
Общий анализ крови – этот анализ не покажет, на что именно у человека есть аллергическая реакция. Однако при аллергии повышается уровень эозинофилов.
Общий имунноглобулин (Rast-test) – радиоаллергосорбентный тест на определение аллергенов – особых антител класса IgE. Основные показания к применению теста: атопическая (наследственная) бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница, подозрение на гельминты. Иммуноглобулин Е- общий представляет суммарное содержание в крови имуноглобулинов IgE. Для выявления специфических IgE необходимы дополнительные исследования на отдельные или групповые виды аллергенов.
Аллергопанель – специальная аллергопанель, которая заполняется сывороткой крови пациента и помогает исследовать реакцию сразу на множество аллергенов. Например, в медицинском диагностическом центре «ЭЛИСА» сформированы 6 комплексов из 11 аллергенов.
Все комплексы сформированы с учётом особенностей местного климата и города Сочи.
Это оптимальный способ для определения аллергии.
Кожная проба – на коже врач делает небольшие надрезы, а потом наносит туда раствор (аллергены). Самый быстрый и точный способ определить причину аллергической реакции в кабинете врача.
Где сдать анализы на аллергены?
Где сдать аллергопробы и анализы крови на аллергию в Сочи? Если вы не можете определить причину аллергии, то рекомендуем записаться на приём к врачу и сдать анализы. В медицинском диагностическом центре «ЭЛИСА» вы можете сдать общий анализ крови, анализ крови на иммунноглобулин, пройти обследования с помощью аллергопроб или аллергопанели. В лаборатории разработаны специальные аллергокомплексы, в которые входят 11 аллергенов, характерных для Сочи, стоимость комплекса 1500 Р. Результаты анализов будут готовы на следующий день.
Также есть возможность провести аллергопробы – реакция организма последует в течение 15-20 минут.
Не забывайте, что первый шаг к лечению аллергии начинается с обследования и поиска возбудителя атипичной реакции организма. Только после этого возможно назначение лечение, которое поможет свести аллергические проявления к минимуму.
Источник