Аллергия к протезным материалам
Аллергия к протезным материалам – это непереносимость зубных протезов, используемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и появлением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме пищи, изменений вкуса), признаков аллергического поражения других органов и нарушения общего состояния. Диагностика аллергии к протезным материалам основана на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и кожных проб, иммунологических тестов. Лечение включает замену или коррекцию протеза, использование антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов.
МКБ-10
Общие сведения
Аллергия к протезным материалам – воспалительная реакция аллергической природы, нередко встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из металла, акрилатов и других материалов. Гиперчувствительность к тому или иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при этом симптомы заболевания чаще связаны с поражением полости рта, реже – верхних дыхательных путей и кожных покровов.
По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней после установки протеза, так и через несколько лет после протезирования.
Причины
Развитие аллергии к протезным материалам чаще отмечается на металлические включения протеза, а также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и другие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.
При изготовлении металлических зубных протезов используют около двадцати металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и других материалов, применяемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей. Каждый из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в различные сроки после зубопротезирования. Развитию аллергии способствуют электрохимические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от конкретного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав металлических включений, качества изготовления протеза, кислотности слюны и других факторов.
Нередко встречается аллергия к протезным материалам, изготовленным из полимерных соединений (акрилатов). Чаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из твердой (акриловой) или мягкой пластмассы. При этом основной этиологический фактор возникновения аллергической реакции на акрилаты – остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.
Вышеперечисленные вещества, входящие в состав металлических и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и превращаются они в настоящие аллергены (конъюгированные антигены) при взаимодействии с белками тканей полости рта. При этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и других клинических проявлений аллергии к протезным материалам. Риск развития заболевания повышается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при этом процессах коррозии зубопротезной конструкции.
Симптомы
Клинические признаки аллергии к протезным материалам чаще связаны с развитием аллергического контактного стоматита. Основные жалобы – появление металлического привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме пищи. При этом симптоматика обычно развивается не сразу после установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет после протезирования.
Клиническая картина аллергии к металлическим протезным материалам имеет свои особенности. Это, прежде всего жалобы больных на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягкого неба. Увеличение языка и отек слизистой щек приводит к частому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании пищи. Очень часто беспокоит чувство жжения в области языка, которое ощущается постоянно и усиливается при приеме острой, кислой пищи, а также в вечернее и ночное время. Еще один характерный симптом – изменение вкусовой чувствительности с появлением привкуса металла или кислоты во рту. Аллергия к протезным материалам из металла и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, изменением консистенции слюны, которая становится вязкой, тягучей и трудно проглатывается. При длительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с появлением повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, нередко отмечается обострение хронических заболеваний желудка и кишечника (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).
При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) основной жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, чаще на верхней челюсти, из-за чего использование съемного протеза зачастую становится невозможным. Жжение также отмечается в области щек, губ, мягкого неба, на языке. Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением кожных покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, затем ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещины), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.
Диагностика
Диагностика аллергии к протезным материалам основана на изучении анамнеза, данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.
При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка. При развитии аллергии к металлическим протезным материалам можно обнаружить нарушение целостности мостовидного протеза, особенно в месте пайки, наличие окисных пленок. Контактный аллергический стоматит, возникший после установки пластмассовых съемных зубных протезов, кроме вышеуказанных признаков характеризуется появлением на слизистой оболочке протезного ложа папилломатозных разрастаний.
Для выявления аллергии к протезным материалам используются и различные диагностические пробы, используемые в клинической аллергологии, в частности накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные. Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недели и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа. После купирования признаков аллергического воспаления выполняется экспозиция, то есть повторная установка того же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.
Кроме этого, в ортопедической стоматологии может использоваться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.
Подтвердить аллергическую природу болезни можно и при проведении специальных иммунологических тестов с выявлением специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах. Дифференциальная диагностика аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.
Лечение аллергии к зубным протезам
Устранение аллергии возможно при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. Иногда используется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) путем металлизации биологически инертными материалами (чаще это золотоплатиновые сплавы).
Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда используются глюкокортикоидные гормоны для местного применения.
Профилактика
Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости металлических включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать. Выполнение таких проб должно проводиться только в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.
Источник
Керамический зубной протез при аллергии на пластмассу
Проблема: в клинику обратился пациент с жалобами на отек и воспаление десны под протезом, изготовленным несколько лет назад в другой стоматологической клинике.
Решение: изготовлен новый полный зубной протез верхней челюсти из материалов, не вызывающих у пациента аллергию, улучшено крепление протеза.
Аллергия на протез — симптомы
Полный зубной протез верхней челюсти, имевшийся у пациента при обращении, представлял собой съемный пластиковый протез с замками, опирающийся на стальные балки, фиксированные к имплантатам. Такая конструкция полностью устраивала пациента и была удобна в использовании. Возникший отек и воспаление десны под протезом потребовали обращения к специалисту. При осмотре видно, что зона отечности и покраснения десен точно соответствует границам полного зубного протеза.
Такие симптомы указывают на аллергию на зубной протез, точнее на материалы, из которого он изготовлен.
После проведения аллергопроб были выяснены материалы, провоцирующие возникновение аллергии и определены материалы, не вызывающие аллергии.
Материалы — диоксид циркония, прессованная керамика имакс и керамика для облицовки коронок, применяемые в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент», не вызывали аллергических реакций. Было принято решение изготовить новый полный зубной протез верхней челюсти из этих материалов, чтобы избежать аллергии на зубной протез.
Разработка нового полного зубного протеза
При протезировании на имплантах оттиски с зубов снимаются с уже установленными имплантами и абатментами. В данном случае была сложность с не параллельным расположением имплантатов, так как имплантаты, скорее всего, были установлены без использования хирургического шаблона. Для того, чтобы получить очень точные оттиски, слепочные модули во время снятия оттисков пришлось связывать между собой специальной пластмассой:
Конструкция полного зубного протеза выполнена только из гипоаллергенных материалов.
Из диоксида циркония изготовлен базис зубного протеза, которым была восстановлена атрофировавшаяся часть альвеолы (кости челюсти). Сверху базис облицован розовой керамикой, имитировавшей десны. Также из керамики изготовлены основы зубных коронок (имитация зубов после обточки).
Эта конструкция фиксировалась к абатментам имплантатов (старые крепежные балки удалили).
Протезирование на имплантах дает возможность надежнее закрепить зубной протез, что делает более комфортным пользование полными зубными протезами.
Для каждого препарированного зуба на балке была изготовлена отдельная коронка из прессованной керамики e-max. Керамика Имакс обладает высокой прочностью, отличной эстетикой и не вызывает аллергии.
Новый полный зубной протез верхней челюсти
Новый полный зубной протез обладает прекрасными свойствами:
- не вызывает аллергии;
- инертен в полости рта (экологичен);
- ремонтопригоден (при необходимости зубной протез можно снять, открутив крепежные винты);
- отлично и естественно выглядит;
- несъемная конструкция надежно держится, не вызывая неудобств при пользовании и повышая качество жизни.
Вид готовой работы на гипсовых моделях:
Готовый полный зубной протез закреплен к имплантам. Шахты винтов имплантатов закрыты композитным пломбировочным материалом, специально отличающимся по цвету для удобства их обнаружения в случае необходимости ремонта протеза.
Как видим, участки воспаленной слизистой отсутствуют, пациент забыл об аллергии.
Вид протеза во рту:
Пациент остался очень доволен достигнутым результатом. Теперь у стоматолога-ортопеда Иванькова А.С. лечатся трое его знакомых. Стоит отметить, что в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» многие пациенты приходят по рекомендации знакомых или родственников, что доказывает высокое качество работы специалистов центра.
Стоимость работы — 750 000 рублей. Срок изготовления 1-2 месяца.
Протезирование зубов выполнил стоматолог-ортопед Иваньков А.С..
Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.
Источник
Аллергия на зубные протезы
Дата публикации: 16.03.2021
Современная статистика неумолима и с каждым годом она нам явно дает понять, что людей с повышенной чувствительностью к различным веществам, продуктам становится больше. В том числе в стоматологической практике встречаются клинические случаи — аллергия на зубные протезы.
Аллергия от зубных протезов – миф или реальность?
Протезирование — это великолепный шанс восстановить утраченные зубы или исправить эстетические дефекты. Существуют противопоказания для установки коронок, протезов. К ним относятся и аллергические реакции пациента на используемый стоматологический материал.
Аллергия от зубных протезов — это не миф. Проблема актуальная и становится достаточно глобальной, растет поколение со сниженным или неправильным, атопичным ответом иммунной системы человека.
Аллергические реакции очень часто бывают на искусственные коронки, которые находятся во рту. В основном реагируют на изделия из металла, металлокерамики, точнее, на один из компонентов сплава.
Какие компоненты являются аллергенами
При изготовлении металлических, металлокерамических протезов используют никель-хромовый или кобальт-хромовый сплав, медь. Первый вариант чаще остальных дает аллергические реакции.
Появляется жжение в ротовой полости, покраснение десен вокруг коронок, может возникнуть отечность, припухлость мягких тканей. Из-за этого воспаления при жевании, пережевывании пищи десна начинают сильно болеть и кровоточить. Появившийся металлический привкус во рту и ощущение пощипывания должны насторожить человека и заставить обратиться к врачу в клинику.
Такой тип металлических стоматологических конструкций недорогой поэтому пользуются популярностью.
Возможны аллергические реакции на съемные протезы, именно на пластмассу, акрил из которого изготовлена конструкция. Помимо самого материала, аллергеном может выступить состав, которым прокрашен протез. Краситель делающий съемные протезы розового цвета чаще вызывает реакцию. Возникает жжение во рту и припухлость десен, на которых непосредственно находится протез.
Мнение специалиста
Как проявляется аллергия на протезы
Подытожим. Какие симптомы после процедуры протезирования должны подтолкнуть человека задуматься об осложнении — аллергии на зубные протезы и самостоятельно обратится к лечащему врачу в стоматологическую клинику:
- жжение во рту
- покраснение десен
- повышенная температура
- кровоточивость десен
- сыпь в ротовой полости и вокруг
- отечность мягких тканей (щеки, десны, язык)
- отек губ, век
- металлический привкус
- пощипывание
- боль при жевании
- повышенное слюноотделение
- кашель как при бронхиальной астме
- отек Квинке
Как помочь при аллергии?
Что необходимо делать, если вы столкнулись с такими проявлениями в полости рта? При яркой клиники аллергии надо принять скорую помощь — антигистаминное средство (супрастин, зодак и т.п.). А дальше по плану.
Во-первых, показаться лечащему стоматологу, выяснить причину из-за чего это возникло. Возможно специалист предложит:
- пробу элиминации — удалит протез, коронку на 1-7 дней
- пробу экспозиции — после исчезновения негативных симптомов установит конструкцию обратно и будет следить за течением состояния.
Во-вторых, посетить аллерголога и сдать тесты, аллергопробы на реакцию на стоматологический материал. Затем, по результатам исследований необходимо менять конструкции на те протезы, которые не будут вызывать аллергическую реакцию.
Требования к протезам на замену тех, что вызывают аллергию
Металлокерамические протезы можно поменять на конструкции из оксида циркония. Цирконий не вызывает аллергии и не окисляется в полости рта под действием слюны и другой жидкости.
Безопасны в такой плане изделия из золота, платины, титана, благородных металлов. Но они дороги, не каждый может себе позволить.
При аллергии на акриловый протез надо использовать акрифри, то есть материал в котором отсутствует акриловая пластмасса. Или изделия нового поколения, с минимальным количеством веществ, которые могут вызвать реакцию, нейлоновые протезы.
Повторимся, подобрать стоматологический материал для нового протеза можно только после полного обследования у аллерголога.
Основное требование к протезу — это не только прочность и эстетичность, но и устойчивость к химическому воздействию. Не окисляться при взаимодействии со слюной и пищей, быть гипоаллергенными и безопасными для организма в целом.
Источник