Меню

Индивидуальные перевязочные антисептические средства что это

Перевязочные материалы

Перевязочный материал – медицинская категория, с которой ежедневно сталкиваются хирурги, медсёстры, врачи скорой помощи, автомобилисты и пешеходы, простые обыватели, словом, все люди, имеющие какое-либо отношение к оказанию медицинской помощи при ранениях или травмах.

Использование различных видов перевязочных материалов обусловлено необходимостью защиты ран от инфекции, иммобилизации повреждённо й части тела , осушения полостей и ран, тампонады ранений для остановки кровотечения. Их применяют во время и после хирургических операций, при оказании первой помощи, для осуществления перевязок любого типа.

Понятие “перевязочные средства”, имеет непосредственное отношение к медицинской науке десмургии, а перевязочными средствами называются приспособления для перевязки пациентов.

Общая классификация, назначение, требования к перевязочному материалу

Перевязочные материалы – это многофункциональная продукция, которая представляет собой нити, ткани, плёнки, разнообразные нетканые материалы. Их могут использовать промышленные предприятия для изготовления перевязочных средств, либо применяют медики и конечные потребители. По своей структуре материалы могут быть натуральными, синтетическими или смешанными. Наиболее популярными перевязочными материалами являются вата и марля.

Основная классификация медицинской ваты подразумевает её деление на гигроскопическую и компрессную. Первая отличается высокой поглощающей способностью, она успешно применяется для остановки кровотечений, для наложения лечебных повязок с лекарственными препаратами. Компрессная вата используется в наложении шин и согревающих компрессов.

Хлопковая вата является натуральным материалом, она вырабатывается из природных волокон хлопка, и бывает перевязочно-компрессной неотбелённой, или очищенной перевязочной. Первая не предназначена для прямого контакта с раневой поверхностью, она производится из хлопчатобумажного волокна, и не проходит обезжиривание. Второй тип хлопковой ваты бывает стерильным или нестерильным, из неё изготавливают медицинские и гигиенические тампоны.

Целлюлозная вата производится из специально обработанной целлюлозы.

Если рассматривать материал по областям применения, можно выделить:

  • хлопковую гигроскопическую глазную вату;
  • гигиеническую;
  • хирургическую.

Первые два вида могут быть стерильными или нестерильными. Хирургическая вата выпускается только стерильной.

Марля – это специальная медицинская ткань, но с более редким расположением продольных и поперечных нитей, из-за чего она похожа на сетку. Производители предлагают разные типы марли:

  • суровую;
  • отбелённую гироскопичную;
  • хлопчатобумажную чистую;
  • хлопчатобумажную с примесью целлюлозы.

Для чего может использоваться перевязочный материал? Обычно перевязка больному производится для:

  • защиты места ранения от жары, холода, пыли, грязи, его обеззараживания;
  • недопущения попадания в рану патогенных микроорганизмов;
  • фиксации перевязочных лечебных средств на месте поражения;
  • оказания лечебного воздействия на раневый процесс;
  • удаления из области поражения кусочков ткани, продуктов распада токсинов, аллергенов, ферментов.

Главные свойства любого перевязочного средства – атравматичность и прочность, при необходимости – стерильность. Материалы для перевязки должны быть эластичными, проницаемыми для воздуха и непроницаемыми для микроорганизмов.

Перевязочные средства различных форм, используемые для медицинских манипуляций:

  • бинты;
  • пакеты;
  • салфетки;
  • тампоны;
  • пластыри;
  • раневые покрытия;
  • лечебные губки.

Медицинские бинты

Бинты – это изделия, которые производятся из разнообразных видов тканей, имеют определённую эластичность, плотность, прочность, и представляют собой полотно со впитывающей способностью и вентиляцией.

Различают такие виды бинтов:

  • марлевые;
  • тканевые;
  • гелевые;
  • гипсовые;
  • бинт-повязка;
  • сетчатые;
  • трубчатые;
  • эластичные;
  • жёсткие;
  • самоклеящиеся.

Сферами применения медицинских бинтов может быть оказание первой помощи или квалифицированной медицинской помощи, травматология, спорт.

Перевязочные пакеты

Средства, представляющие собой готовую повязку для наложения на рану, чтобы предотвратить потерю и заражение крови, попадание загрязнений и инфекции. В набор входит стерильный гидрофильный бинт и ватная подушечка, которая пришита к одному из концов бинта, либо располагается свободно. Подушечек может быть одна или две. Оба средства завёрнуты в пергаментную бумагу, и находятся в прорезиненном стерильном пакете.

Такое приспособление для перевязки нередко используют для оказания первой помощи при ожогах, огнестрельных и ножевых ранениях, кроме того, индивидуальный перевязочный пакет должен быть у каждого солдата во время нахождения в зоне боевых действий.

Салфетки

Эти медицинские средства могут быть перевязочными марлевыми, а также лечебными. Они изготавливаются из полотна повышенной плотности, в строгом соответствии с требованиями ГОСТ. Салфетки для перевязки имеют высокую гигроскопичность, а шов должен обладать высокой герметичностью.

Марлевые салфетки представляют собой двухслойные отрезы марли, которые выпускаются в упаковках по 5, 10, 20, 40 штук.

Лекарственные салфетки – это тканевое полотно, обработанное лечебными средствами – заживляющими или антисептическими.

Для чего используются медицинские салфетки? Их применяют для:

  • осушения ран;
  • дезинфекции раневой поверхности или полости;
  • подложки под повязку, чтобы не допустить прямого контакта повреждения и повязки;
  • предупреждения загрязнения раны.

Тампоны медицинские

Полосы марли длиной до 50 сантиметров, шириной до 10 сантиметров, могут быть сложенными в 3-4 слоя, с завёрнутыми внутрь краями. Применяются для тампонады ран, ограничения зоны операции, иногда для дренирования. Турундами называют узкие полоски марлевого материала до 2 сантиметров в ширину, менее 10-15 сантиметров в длину. Готовятся аналогично, как и тампоны, используются для осушения и подготовки дренажа узких ранений и свищей. Марлевые шарики – ещё одна из разновидностей тампонов, которая представляет собой маленькие кусочки марли, сложенные в несколько слоёв, и имеющие вид треугольника или четырёхугольника. Эти материалы необходимы для осушения ран, полостных повреждений, для обработки рук хирурга и кожи оперируемого в операционной области. Ватно-марлевые шарики имеют аналогичный вид и сферу применения, но готовятся из ваты, обёрнутой в марлю.

Пластыри

Используемые как перевязочные средства, могут быть покровными или фиксирующими: первые содержат лекарственные вещества, вторые – нет.

Фиксирующие пластыри актуальны для применения в хирургии или травматологии, ими фиксируют повязки. Покровные пластыри необходимы для лечения некоторых заболеваний и механических повреждений, они применяются в дерматологии.

Ещё одно название этих изделий – лейкопластыри. По форме лейкопластырь может быть:

С одной стороны пластырь имеет липкую поверхность. Для покровных пластырей предусмотрена марлевая подушка с липкой стороны, чтобы не допустить травмирования раны из-за прилипания пластыря.

Перевязочные пластыри могут быть оформлены в форме катушек, или в индивидуальной упаковке поштучно.

Раневые покрытия для перевязки

Относительно новое, современное изобретение на рынке перевязочных средств. Их применяют, чаще всего, для лечения хронических ран. Именно в зависимости от типа раны покрытия могут иметь различную форму и состав, например, предназначенные для очистки, удаления органических фрагментов, грануляции или эпителизации ранения.

Раневые покрытия выпускаются в виде:

  • губчатых;
  • альгинатных;
  • гидрогелевых;
  • гидроколлоидных покрытий.

Из этих средств изготавливают специальные повязки для абсорбции раневого экссудата, для контроля процессов гидратации ранения. Ещё один тип покрытий – мембраны и паропроницаемые плёнки.

Почему раневые покрытия являются более универсальными и качественными средствами для обработки ран? Использование плёнок, мембран и губчатых покрытий решает проблему присыхания перевязочного материала, может оказывать склеивающее воздействие на ткани, некоторые типы средств вообще не требуют дальнейшего удаления с раны, так как они рассасываются со временем сами.

Плёнки для закрытия раневой поверхности обычно содержат антисептики или заживляющие средства. Такими плёнками являются “Асеплен-Д”, “Асеплен-К”, “Виниплен”.

Биологические раневые покрытия, например, “Биокол-1”, имеют вид прозрачной, пористой и эластичной плёнки. После нанесения она самостоятельно фиксируется на ране, стимулирует регенерацию клеток, ускоряя тем самым процесс заживления. Такое средство является полностью атравматичным, оказывает незначительное анестезирующее действие. Применяется для лечения трофических язв, ожоговых поражений, донорских ран.

Губки покрывающие

Это средство представляет собой лекарственную форму дозированного или недозированного характера, с пористой структурой, различной формы и массы. Материал содержит лекарственные, антисептические и вспомогательные вещества.

На вид такая губка выглядит как сухая, пористая пластина белого цвета, с желтоватым оттенком, которая может иметь разнообразные размеры. Средства изготавливают из биологических материалов, например, морских водорослей, шкуры или сухожилий крупного рогатого скота, и выпускают поштучно в стерильной упаковке.

Гемостатические губки готовятся на основе человеческой плазмы крови, в неё добавляют кальция хлорид, а также аминокапроновую кислоту. В процессе местного применения наложенная губка постепенно рассасывается. Может содержать коллаген, тромбин, фибрин, выпускается во флаконах.

Желатиновая абсорбируемая губка – это стерильная застывшая пена, которая хорошо растворяется в воде. В тканях тела человека она проходит процесс резорбции. Средство применяется для остановки кровотечений во время хирургических вмешательств.

Коллагеновые губки изготавливаются в виде пористых стерильных пластин, содержащих коллагеновые волокна. Эти медицинские средства имеют адгезивные, гемостатические, абсорбирующие свойства, поэтому их часто используют для укладки на раневые поверхности, а также сочетают с природными полимерами и медикаментами (пектином, антибиотиками, хитозаном).

Требования к использованию перевязочных средств: подготовка, стерилизация

Марля для операции и перевязочных процедур готовится в виде салфеток нескольких размеров – 8х8 сантиметров, 50х10 сантиметров, 50х30 сантиметров.

От куска полотна отделяют салфетку соответствующего размера, после чего края по срезу загибают внутрь, салфетка складывается в 4 слоя. Готовые салфетки можно применять в сухом состоянии, или смоченными в тёплом стерильном растворе хлорида натрия, например, если нужно защитить от высыхания петли кишечника и брюшину при полостных операциях.

Читайте также:  Производство моющие средства для машин

Тампоны в виде длинных полос марли готовятся в размере 5-10 сантиметров в ширину, 20-30 сантиметров в длину. Края обреза загибают внутрь, подготавливаемые тампоны складывают по длине, а далее в 4 слоя.

Тампоны по способу Микулича, а также небольшие тампоны в размерах 10х10 сантиметров используются хирургами во время операций. Их обязательно нужно складывать таким образом, чтобы осыпающиеся края полотна не осыпались в рану.

Чистые раны перекрываются полосками или наклейками из полосы ваты, завёрнутой в марлю. Способы фиксации – коллодийная или клеоловая повязка, наложенная поверх.

Основной метод стерилизации перевязочных материалов во время их заготовки – автоклавирование, то есть стерилизация в автоклаве. Что представляет собой автоклав? Этот аппарат для стерилизации используется для обеззараживания инструментов, материалов, медицинских принадлежностей. Стерильность достигается за счёт обработки предметов горячим водяным паром под давлением выше нормального атмосферного. Температура в автоклаве достигает 125-135 градусов Цельсия, в то время как в сухожаровом шкафу обработка материалов и предметов происходит при температурах до 180-190 градусов, что значительно увеличивает их износ. Обработка в автоклавах является также одним из методов стерилизации операционного белья, а также операционно-перевязочных средств.

Длительность процедуры дезинфекции при 0,5 атмосферы обычно составляет около часа – этого времени достаточно для того, чтобы уничтожить большинство известных патогенных микроорганизмов. Если давление достигает показателя 1 атмосферы, процесс сокращается до 45 минут, при 1,5 атмосферах стерилизация длится 30 минут. При 2 атмосферах температура пара достигает 134 градуса по Цельсию, а время обработки занимает 15-20 минут.

Если устройство исправно, персоналу нужно только следить за режимом стерилизации, за показаниями манометра и таймера. Для неисправных приборов предусмотрены дополнительные пробы и индикаторы стерильности, например, проба Микулича. Её суть заключается в том, что на полоске бумаги пишут слово “простерилизовано”, после чего бумагу обрабатывают крахмальным клейстером. После высыхания кусок бумаги покрывают раствором Люголя, из-за чего он приобретает синюю окраску. Слово, написанное на бумаге, становится невидимым. Высушив бумагу, её закладывают в материал, который в дальнейшем стерилизуют. Из-за воздействия температуры выше 100 градусов слово, написанное на бумаге, снова проступает. Контроль может проводиться также с использованием бензойной кислоты, серы, Аспирина, резорцина, мочевины. Вещества в порошке или твёрдом состоянии помещают в пробирки, укупоривают крышкой, а под воздействием температуры в автоклаве вещество плавится, образуя компактную массу после остывания.

Как работает прибор? Автоклав имеет двойные металлические стенки, между которыми находится вода, крышка закрывается, вода снизу нагревается до кипения. При кипении водяной пар наполняет внутреннюю полость автоклава. Перед этим стерилизуемый материал укладывается в бикс или мешок, и направляется в автоклав. Бикс имеет крышку, на боковых поверхностях в нём присутствуют отверстия для прохождения пара. После завершения процесса автоклавирования, отверстия закрываются специальным металлическим ободком для достижения герметичности. Вне автоклава эти биксы могут храниться до 2 суток. Изнутри биксы выстилаются салфеткой или полотном.

Обязательное требование стерильности перевязочных материалов – их сухость. Влажные или мокрые материалы не могут считаться стерильными.

В экстренных случаях, если речь идёт не об операционном приготовлении перевязочных материалов, а, например, об оказании первой помощи в домашних условиях, для перевязки может применяться любой чистый материал, который предварительно был проглажен горячим утюгом с двух сторон. Если под рукой нет утюга, полотно обрабатывают раствором борной кислоты, марганцовки, риванола, или другими стерилизаторами.

Кроме асептического перевязочного материала в медицине используют антисептический – марлю и вату, пропитанные растворами антисептиков или антибиотиков, чтобы сохранить стерильность материала. Следует отметить, что антисептические материалы применяются достаточно редко, так как они способны оказывать значительное влияние на поражённые ткани, разрушать их, или вызывать раздражение.

Перевязка поверхностных ссадин и ран может осуществляться пластырем или бактерицидной бумагой, пропитанной солями серебра. Бумагу смачивают стерильной водой, после чего накладывают на рану.

Для остановки кровотечений используются материалы, пропитанные соответствующими средствами, а также раневые покрытия.

Индивидуальные перевязочные пакеты удобно использовать для оказания первой доврачебной помощи – они уже готовы к применению, материалы не нужно дополнительно стерилизовать. Обычно они присутствуют в аптечках транспортных средств, в посиндромных укладках, а также в индивидуальных войсковых аптечках.

На упаковке обязательно указывается способ вскрытия упаковки, подходящий для того, чтобы не нарушить его стерильность. Перед тем, как использовать изготовленный на заводе индивидуальный пакет, нужно обязательно проверить целостность оболочек пакета.

Учёт, хранение и укладка перевязочных материалов в медицинских учреждениях

Необходимость учёта медицинских средств – медикаментов, материалов, приборов – обусловлена тем, что бюджетные учреждения получают их под строгий отчёт, а приобретаются все перечисленные категории за бюджетные средства.

Перевязочными средствами, требующими учёта, признаются повязки, плёнки, бинты, пластыри, гигиенические салфетки, вата любого типа, противоожоговые повязки, перевязочные пакеты, бинты, лейкопластыри, и другие приспособления для прямого контакта с раневыми поверхностями.

Если в медицинском заведении есть аптека, материалы учитываются по розничным ценам по общей сумме стоимости, а предметно-количественный учёт не осуществляется. Поступление материалов в аптеку производится с проверкой счёта от производителя или продавца. После проверки, счёт заносят в специальную книгу регистрации.

Отпуск перевязочных средств медицинскому персоналу происходит только ответственным лицам кабинетов или отделений по накладным. При этом получивший расписывается о получении материала в специальном журнале. Накладные выписываются в двух экземплярах – один остаётся в аптеке, другой – у материально ответственного лица кабинета или отделения.

Ведётся также учёт перевязочных средств, утерянных в результате порчи. На них составляется акт на списание материальных ценностей, пришедших в негодность. Акт в двух экземплярах составляется комиссией с участием главного бухгалтера медицинского заведения. Средства, пришедшие в состояние, негодное для употребления и использования, подлежат уничтожению в присутствии комиссии.

Если в медучреждении нет аптеки, учёт происходит несколько другим способом, а именно поштучно. Отпуск медицинских перевязочных средств производится в размере десятидневной потребности. Существует совместно составленный график поставок. Полученные средства хранятся в отделениях по кабинетам.

Кроме общего аудита и учёта, перевязочные средства, поступившие в пользование в больницу, поликлинику или специализированный медцентр, подлежат и бухгалтерскому учёту.

Поступление и внутренние перемещения медицинских средств производятся на основании:

  • накладных от поставщика;
  • акта о приёмке;
  • ведомостей о выдаче материальных ценностей на нужды отделения (кабинета);
  • извещения.

Маркировка упаковки любого средства или приспособления должна содержать наименование и адрес производителя, массу или размер изделия, дату его изготовления или срок годности, стерильное или нестерильное изделие, допустимый способ вскрытия, обозначение технических условий, ГОСТа.

Как хранятся материалы для перевязки? Для этого необходима специальная мебель – шкафы, ящики, стеллажи, покрытые изнутри светлой масляной краской, с поддонами, которые должны быть всегда чисты. Размещать их необходимо в сухих и хорошо проветриваемых помещениях. Шкафы, полки, стеллажи периодически нужно обрабатывать 0,2% раствором хлорной извести или раствором хлорамина для дезинфекции. По условиям хранения, стерильные приспособления хранятся в заводской упаковке, в первичной раскрытой упаковке сохранять такой материал нельзя. Помещения, в которых располагается материал, должны иметь стабильную температуру, чтобы упаковка не собирала конденсат при её перепадах. Срок хранения – не более 5 лет.

Что касается нестерильных средств, их можно сохранять завёрнутыми в плотную бумагу, либо в тканевых мешках на поддонах и стеллажах. По правилам хранения нельзя допускать резких перепадов температур, образования плесени и грибка, а также появления сырости в помещении. Нарушение целостности упаковки или её намокание означают, что конкретный предмет больше не может считаться стерильным.

Гипсовые бинты сохраняются в сухих помещениях, не допуская их механического повреждения. В среднем, срок годности составляет 5 лет.

По всем медицинским средствам и препаратам, в том числе, по перевязочным, предусматриваются определённые нормы расхода из расчёта на койку или на отделение. Расчёт нормы должен происходить на основании реальных расходов по разным типам пациентов. Он устанавливается приказами, распоряжениями и иными подзаконными актами уполномоченного органа по вопросам здравоохранения.

Повторное использование перевязочных средств и их утилизация

Может ли такой расходный материал, как средства для перевязок, применяться повторно? Стерильные бинты, индивидуальные перевязочные пакеты, пластыри, раневые покрытия являются одноразовыми средствами, и не подлежат стерилизации после применения к больным.

Повторная дезинфекция использованных бинтов, тампонов, салфеток в целях экономии может быть целесообразной – они могут подвергаться стирке и стерилизации в автоклавах, например, после операций, но только если они не были испачканы гноем.

Марля, которая используется вторично, после стирки обладает выражено меньшей всасывающей способностью. Применяемые материалы отмачивают в холодной воде или в растворе нашатырного спирта в концентрации 0,5%, причём, это необходимо сделать, пока кровь не засохла. Далее их отстирывают, кипятят, полощут, высушивают, стерилизуют в автоклавах. Назначение этих материалов по окончанию всех процедур – только осуществление перевязок.

Читайте также:  Средства для чистки цепи мотоцикла

Характеристика потенциальной опасности использованных перевязочных средств позволяет отнести их к группе Б медицинских отходов – потенциально опасным и инфицированным отходам, подлежащим утилизации.

Алгоритм утилизации подобных материалов включает несколько этапов. Изначально их собирают по всему медицинскому учреждению, далее перемещают на временное хранение на территории организации. Следующий шаг – обеззараживание отходов, после чего их транспортируют с территории учреждения, сжигают, захоранивают или уничтожают любым другим способом.

Материалы для осуществления медицинской перевязки могут быть тканевыми или ватными, натуральными и синтетическими. Некоторые из них подвергаются периодической стерилизации и вторичному применению, другие подлежат утилизации и не могут использоваться повторно.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Источник

23. Пакет перевязочный индивидуальный (ппи). Назначение, порядок использования.

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный (ППИ). Предназначение, порядок и правила пользования

Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ) предназначен для оказания само- и взаимопомощи на месте ранения. Пакет состоит из бинта и двух прошитых ватно-марлевых подушечек, сложенных в два раза. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать. Пакет упакован в две оболочки: наружную прорезиненную, и внутреннюю бумажную (пергамент в три слоя). В складках бумажной оболочки находится английская булавка. Содержимое пакета стерильно.

Порядок вскрытия пакета перевязочного индивидуального (рис. 3):

Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу.

Извлекают булавку и перевязочный материал, упакованный в бумажную оболочку.

Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки.

Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране. Ватно-марлевые подушечки берут руками только со стороны прошитой цветными нитками.

Рис. 3. Индивидуальный перевязочный пакет и порядок его вскрытия: а – порядок вскрытия пакета; б – пакет в развернутом виде; 1 – неподвижная подушечка; 2 – подвижная подушечка; 3 – бинт; 4 – начало бинта; 5 – головка бинта; 6 – цветные нитки.

Применение пакета перевязочного индивидуального для оказания первой помощи:

Если повязку накладывают на одну рану, вторую подушечку следует уложить поверх первой (рис. 4 б).

Если повязку накладывают на две раны, то подвижную подушечку отодвигают от неподвижной на такое расстояние, чтобы можно было закрыть обе раны (рис. 4 а).

Подушечки удерживают на ранах с помощью бинта.

Конец бинта закрепляют булавкой на поверхности повязки или завязывают.

Наружную прорезиненную оболочку ППИ применяют для наложения окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки.

Рис. 4. Перевязка раны с применением пакета перевязочного индивидуального: а – перевязка двух ран; б – перевязка одной раны.

Общие правила наложения бинтовой повязки

Бинтовая повязка, на какую бы часть тела она ни накладывалась, может быть правильно выполнена только при соблюдении основных правил: 1. Больного следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и доступна. В случаях ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей, если позволяет состояние раненого, повязку удобнее накладывать усадив пострадавшего. При ранении живота, области таза и верхних отделов бедра, повязка накладывается в положении лежа на спине, а таз пострадавшего следует приподнять, подложив под крестец сверток из одежды или скатку шинели. 2. Бинтуемая часть конечности должна находится в положении, в каком она будет находиться после наложения повязки. Для плечевого сустава – это слегка отведенное положение плеча, для локтевого сустава – согнутое под прямым углом предплечье. Область тазобедренного сустава бинтуют при выпрямленном положении конечности, коленного сустава — конечность слегка согнута в суставе, голеностопного сустава – стопа устанавливается под углом 90 градусов к голени. 3. Бинтующий должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за его состоянием и избегать ненужного травмирования при наложении повязки. 4. Ширина бинта выбирается соответственно размерам раны и бинтуемого сегмента тела. 5. Бинт раскатывают слева направо, против часовой стрелки. Головку бинта, как правило, держат в правой руке, а свободный конец – в левой. Исключение составляют: повязка на левый глаз, повязка Дезо на правую руку, колосовидные повязки на правый плечевой и тазобедренный суставы и первый палец правой стопы. При наложении этих повязок бинт раскатывают справа налево. 6. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх). 7. Бинтование начинают с 2-3 закрепляющих туров (т.е. круговых витков) бинта. Закрепляющие туры накладываются на наиболее узкую неповрежденную область тела около раны. 8. Каждый последующий оборот бинта должен перекрывать предыдущий на половину или на две трети его ширины. 9. Бинт раскатывают не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает равномерное натяжение бинта на всем протяжении повязки. 10. Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продолжить, тогда под конец бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым туром; затем бинтование продолжают. 11. Бинтование рекомендуется завершать 2-3 круговыми турами наложенными в проекции закрепляющих туров, с которых начиналось бинтование. 12. Повязка завершается надежным закреплением конца бинта. Конец бинта разрезают (разрывают) продольно, полученные полосы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом. Закрепить конец бинта можно также английской булавкой, полосками лейкопластыря, прошить нитками, либо продернуть кровоостанавливающим зажимом сквозь туры бинта и завязать узлом. 13. Узел, которым закреплен конец бинта не должен находиться: в проекции раны (другого повреждения), на затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на ладонной поверхности кисти. Правильно наложенная повязка должна быть аккуратной, экономичной, полностью закрывать перевязочный материал наложенный на рану, не должна причинять больному беспокойства. При оказании первой помощи на поле боя или на месте происшествия при несчастных случаях не всегда возможно полностью выполнить перечисленные правила бинтования. Однако, в любых условиях повязка должна быть наложена умело и качественно, чтобы оказывать лечебное воздействие.

Ошибки при наложении бинтовых повязок

1. Если повязка наложена туго, либо давление туров бинта неравномерно в различных частях повязки, то возникает нарушение кровообращения в периферических отделах конечности. Сдавление повязкой проявляется синюшностью кожных покровов и отечностью конечности ниже повязки, болезненными ощущениями, пульсирующей болью в ране, онемением, покалыванием, усилением кровотечения из раны (феномен венозного жгута). При транспортировке в зимнее время, нарушение кровообращения в результате сдавления повязкой может привести к отморожению периферических отделов конечности. В случае появления перечисленных признаков повязку рассекают ножницами на 1-2 см по краю или меняют. 2. Целостность повязки легко нарушается, либо повязка сползает, если не сделаны или сделаны неправильно первые закрепляющие туры повязки. Повязку необходимо подбинтовать, либо сменить. Следует отметить, что повязка получается более прочной, если первые закрепляющие туры накладывают на кожу предварительно смазанную клеолом. 3. При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Это обычно бывает, когда из-за неправильного положения пострадавшего во время бинтования, мышцы поврежденной части тела находятся в напряженном состоянии, что увеличивает ее объем. При расслаблении мышц, возникает несоответствие повязки объему поврежденной части тела. В этом случае повязку рекомендуется сменить.

Источник



ПАКЕТ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) — стерильная повязка единого образца, заключенная в защитную оболочку и используемая для оказания первой медицинской помощи пораженным в бою в целях остановки наружного кровотечения, предохранения раны (ожога) от вторичного инфицирования и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Перевязочными средствами для оказания само- и взаимопомощи личный состав войск обеспечивался еще в 18 в. Однако стандартные образцы таких средств появились значительно позднее. В России ППИ был разработай в 1885 г. по предложению Н. А. Вельяминова. Согласно «Положению о военно-врачебных заведениях» в 1887 г. пакет был принят на оснащение личного состава войск. Он широко применялся в войнах 20 в., в частности в русско-японскую войну 1904—1905 гг., когда в структуре сан. потерь стало возрастать количество раненных огнестрельным оружием. Во всех последующих войнах использование ППИ являлось неотъемлемым элементом оказания раненым первой медицинской помощи (см.). В годы Великой Отечественной войны личным составом Красной Армии было израсходовано ок. 100 млн. ППИ.

В послевоенные годы ППИ совершенствовался. Принятый на оснащение образец ППИ состоит из бинта 10 см X 7 м, двух ватно-марлевых подушечек 17,5 X 32 см, одна из которых фиксирована на расстоянии 12—17 см от конца бинта, а другая может передвигаться по бинту на заданное расстояние. Бинт с ватномарлевыми подушечками завернут в пергаментную бумагу, в складку к-рой вложена безопасная булавка, и упакован в герметическую наружную оболочку из прорезиненной ткани (рис. 1, 2).

Читайте также:  Средство для чистки авточехлов из экокожи

При вскрытии ППИ можно касаться руками подушечек только со стороны, отмеченной цветной ниткой. Обратная сторона подушечек, предназначенная для наложения на раневую поверхность, должна сохраняться стерильной. При наличии входного и выходного отверстий раны при наложении повязки подушечки раздвигают таким образом, чтобы закрыть оба отверстия. При слепых, скальпированных ранах и ожогах подушечки накладывают друг на друга или рядом в зависимости от размеров раневой поверхности. После наложения повязки конец бинта закрепляют булавкой.

ППИ хранят в сухих складских помещениях, в фанерных или картонных ящиках, выложенных изнутри влагонепроницаемой бумагой, или в бумажных мешках. Стерильность ППИ в таких условиях сохраняется в течение 5 лет.

Источник

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ — материал, используемый при операциях и перевязках для осушения операционного поля и раны, тампонады раны с целью остановки кровотечения и дренирования, для наложения повязок, а также для защиты раны и обожженной поверхности от вторичного инфицирования и повреждений. Изготовленные из П. м. бинты, пакеты, повязки, салфетки, шарики и другие готовые к применению изделия называют перевязочными средствами.

П. м. применяется в медицине давно, раньше всего появились бинты, изображения к-рых дошли до нас на древних рисунках. В последующем наряду с бинтами стали изготавливать салфетки и корпию из льняной и хлопчатобумажной ткани, на смену к-рым в конце 19 в. пришла марля.

Впервые научное обоснование леч. свойств П. м. дал М. Я. Преображенский в учении о физической антисептике (см. Антисептика). Им было показано, что П. м. благодаря гигроскопичности активно отсасывает из ран раневой секрет, испаряет воду, задерживает микробы и токсины, уменьшая интоксикацию организма.

Основными требованиями к П. м. являются: безвредность для организма, достаточная прочность и эластичность, высокая гигроскопичность, способность хорошо испарять воду, выдерживать стерилизацию и не разрушаться при контакте с раневым отделяемым и лекарственными средствами, используемыми при лечении ран, дешевизна и простота производства.

Современные хирурги применяют многие П. м., изготовленные из природного и синтетического материалов. Наиболее распространены марля (см.) и вата (см.). Из марли изготавливают различных размеров бинты (см.), а также перевязочные средства для использования в ходе операций и перевязок (салфетки, тампоны, турунды, шарики). Салфетки представляют собой прямоугольные или квадратные куски марли, свернутые так, чтобы линии отреза ткани, образовавшиеся при раскрое, были убраны внутрь салфетки. Малые салфетки используют для осушения ран, средние и большие — для защиты операционного поля от внешней инфекции, от затекания крови и инфицированного содержимого при вскрытии флегмон, абсцессов, нолых органов и т. п. Размеры салфеток могут варьировать в зависимости от ширины куска марли. Тампоны — полосы марли шириной до 10 см, длиной до 50 см — применяются для остановки кровотечения методом тампонады, а также для дренирования гнойных полостей и т. п. Изготавливаются так же, как и салфетки. Турунды — длинные узкие тампоны (ширина 2—3 см, длина 10—15 см)— делают из бинтов, причем края бинта подворачивают внутрь, а бинт складывают по длине 4 раза; применяются для дренирования узких глубоких ран. Шарики — кусочки марли (.приблизительно 10×10 см), свернутые в 3 слоя, сложенные углом; •Оставшиеся концы подворачивают внутрь шарика. Шарики применяют для осушения ран, обработки кожи.

Вату вместе с марлей используют в виде ватно-марлевых шариков (комочки гигроскопической ваты, завернутые в марлю) для проведения туалета кожи вокруг раны; в виде заготавливаемых заранее ватно-марлевых компрессов (полоски марли, между к-рыми проложен слой ваты) для закрывания зашитой раны и в составе повязок, накладываемых с защитной и согревающей целями, когда между полосками марли проложен слой компрессной ваты. Промышленными предприятиями выпускаются стерильные ватно-марлевые подушечки размерами 25×25, 15×15, 10×10 см, медицинская ватно-марлевая лента размером 200×29 см, ватная лента из компрессной ваты размером 200 X 32 см и др.

Наряду с ватой для этих же целей используют лигнин (алигнин, древесная вата), отбеленное вискозное волокно и ряд других материалов. Лигнин — листы тонкой, рыхлой бумаги с морщинистой поверхностью, изготовленные из древесных волокон; обладает высокой капиллярностью и достаточной поглотительной способностью. Недостатком лигнина является то, что при намокании он теряет прочность и расползается, а в сухом виде малопрочен, весьма ломок.

Отбеленное вискозное волокно — заменитель хлопчатобумажных волокон — в мед. практике используется в смеси с ватой из хлопка. По гигроскопичности и тепловым свойствам этот материал несколько уступает вате из хлопка, обладает меньшей стойкостью к нек-рым лекарственным средствам, применяемым при перевязках, более высокой воспламеняемостью, а также плохой переносимостью нек-рыми больными (зарегистрированы единичные случаи раздражения кожи).

В особо сложной обстановке военного времени при недостатке П. м. для перевязок могут быть использованы подсобные материалы в виде обшитых марлей подушечек, наполненных гранулезой (черная крошащаяся масса, изготовленная из сырого хлопка), корпией, мхом, торфом, древесным углем, асбестом, джутом и др.

Широко применяется П. м. из синтетических материалов, к-рый помимо необходимых физических свойств обладает лечебными. Так, выпускается П. м. из гладких полимерных нитей, покрытых всасывающим слоем, к-рый не прилипает к ране и благотворно влияет на течение раневого процесса; самоклеющиеся повязки, напр, липкие операционные пленки. Нек-рые пленки содержат лекарственные средства — антисептики, гемостатики, иммобилизованные ферменты и др.

Антисептический П. м. получают путем импрегнации марли фураци-лином, синтомицином, биомицином, йодоформом, сулемой, дерматолом и др. Для лечения поверхностных ран, ссадин применяют лейкопластырь (см.), бактерицидный лейкопластырь, а также бактерицидную бумагу (см.).

К гемостатическому П. м. относятся марля и вата, импрегнированные треххлористым или полуторахлористым железом, марля из окси-целлюлозы, фибринная пленка (см. Фибринная губка, пленка) и др.

Для оказания первой медпомощи применяют индивидуальный перевязочный пакет (см. Пакет перевязочный индивидуальный), упаковка к-рого позволяет длительно сохранять стерильность заключенного в ней П. м.

Для фиксации П. м. на ране используют марлевые бинты и бинты из влагопрочной крепированной бумаги, косынки, лейкопластырь, клеол, а также трикотажные трубчатые бинты, бинты из нетканого клееного полотна, эластичные трубчатые бинты, бинты из суровой хлопчатобумажной пряжи и латексной нити, обкрученной хлопчатобумажной пряжей, и др.

Эти бинты выпускаются разных размеров, каждый из к-рых предназначен для соответствующей части тела (см. Десмургия).

В мед. практике широко распространены готовые стерильные перевязочные средства, выпускаемые промышленными предприятиями: стерильные малые повязки с ватномарлевой подушечкой размером 29 X 56 ед и большие с подушечкой размером 43 X 67 см, первичные ожоговые повязки из металлизированного материала, стерильные повязки из нетканого клееного полотна, облегченные повязки для перевязки больных с ожогами, стерильные марлевые салфетки размерами 16 X 14 см и 45 X 33 см, бинты, вата и другие П. м., заключенные в плотную упаковку, обеспечивающую сохранность стерильности длительное время, а также нестерильный П. м., к-рый перед употреблением должен быть простерилизован (см. Стерилизация).

Стерильность П. м. в биксе сохраняется до 3 сут.; стерильность П. м., прошедшего автоклавиро-вание в тканевых многослойных упаковках — до 4 сут. Марля и вата могут выдерживать стерилизацию в автоклаве до 3—4 раз. В целях рационального и экономного расходования рекомендуется повторное употребление П. м. после чистых операций (перевязок), прошедшего соответствующую обработку дезинфицирующими р-рами и стирку; П. м., использованный при гнойной операции (перевязке), подлежит сжиганию. Синтетический П. м. стерилизуют, как правило, в заводских условиях. При сохранности герметической упаковки эти материалы могут храниться длительное время.

Библиография: Даурова Т. Т. и др. Влияние структуры перевязочных материалов на регенерацию ран, Хирургия, № 5, с. 100, 1980; К а с с и н В. Ю. и др. Опыт применения нового перевязочного материала при лечении обожженных, Сов. мед., № 3,с. 109, 1978; Справочник операционной и перевязочной сестры, под ред. Б. Д. Комарова, с. 77 и др., М., 1976; Стручков В. И. Общая хирургия, с. t 61, М., 1978; Федосова А. Ф. и Вашков В. И. Изыскание новых (антисептических) препаратов для пропитывания перевязочного материала, Труды Центр. науч;-исслед. дезинфекционного ин-та, в. 9, с. 59, М., 1956; H u e b n e r G. D. a. Older-m a n G. M. Wood fiber contamination of reusable cotton laparotomy pads, Surg. Gynec. Obstet., v. 148, p. 887, 1979.

Источник