ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Иммобилизация (лат. immobilis неподвижный) — создание неподвижности или уменьшение подвижности частей тела при некоторых заболеваниях и главным образом при повреждениях. Неподвижность области очага болезни или места повреждения уменьшает боли, предупреждает возникновение дополнительных повреждений, уменьшает опасность возникновения шока, в некоторой степени уменьшает опасность развития инфекции и обеспечивает возможность транспортировки раненого или больного. Особое значение имеет Иммобилизация при лечении переломов, т. к. сохранившие подвижность острые концы отломков могут повредить расположенные вблизи сосуды и нервные стволы или повредить кожу и превратить закрытый перелом в открытый. Подвижность отломков затрудняет сращение перелома. Поэтому чем совершеннее Иммобилизация, тем успешнее протекает процесс образования костной мозоли.
Иммобилизация применялась еще в глубокой древности. Так, при раскопках египетских могильников было установлено, что за несколько тысяч лет до нашей эры при переломах костей применялись различные иммобилизирующие приспособления (дощечки, куски коры или высохшей кожи животных и др.). Об И. упоминается в сочинениях Гиппократа (5—4 в. до н. э.). Так, в сочинении «О врачебном кабинете» сообщается о применении лубков при лечении переломов. В главе «О переломах» описано постоянное вытяжение с помощью оригинального приспособления. Сведения об И. имеются в древнерусской литературе. Напр., в «Лицевом летописном своде», относящемся к 16 в., имеется миниатюра, изображающая изготовление железного крепления на «деревяницу», применяемую для И. ноги при переломе.
В 1806 г. в книге Е. О. Мухина «Первые начала костоправной науки» упоминается об И. с помощью мешков с песком, желобов и лубков. Н. И. Пирогов применял гипсовую повязку при транспортировке раненых с переломами костей конечностей. Во время первой мировой войны выявилась необходимость в стандартизации и массовом изготовлении шин для транспортной иммобилизации. В последующем приспособления для И. непрерывно совершенствовались.
Основной принцип Иммобилизации — обездвиживание соседних с поврежденным сегментом суставов. Так, при переломе предплечья шина или гипсовая повязка накладывается так, чтобы устранить движения в лучезапястном и локтевом суставах. Этот принцип обоснован тем, что мышцы, как правило, прикрепляются за пределами поврежденного сегмента, т. е. к соседним костям. Фиксация соседних с переломом суставов исключает сокращение этих мышц и создает более полное обездвиживание зоны повреждения.
И. принято делить на транспортную и лечебную. Первая осуществляется при помощи стандартных (выпускаемых промышленностью) или нестандартных (подручных, импровизированных) шин (см. Шины, шинирование). Для кратковременной И., в основном при легких травмах мягких тканей, применяют различные укрепляющие мягкие повязки (см. Десмургия).
Лечение И. осуществляется консервативными методами (гипсовая повязка, скелетное вытяжение и пр.), либо оперативными (остеосинтез интрамедуллярный, Внеочаговый и т. д.— см. Вытяжение, Гипсовая техника, Дистракционно-компрессионные аппараты, Остеосинтез).
Для обеспечения транспортной Иммобилизации применяют стандартные шины, имеющиеся на снабжении в специальных комплектах. В специальные комплекты входят шины фанерные, картонные, шины проволочные и шины Дитерихса, предназначенные для И. переломов бедра. Наиболее удобны проволочные (лестничные) шины: они легко моделируются, поэтому с их помощью можно производить И. верхних и нижних конечностей.
Для транспортной И. позвоночника и таза используют жесткие подкладки (доски, щиты). Для той же цели предложен вакуум-матрац, наполненный пластмассовыми шариками. После выкачивания с помощью небольшого насоса воздуха из матраца он становится твердым, хорошо моделируется по телу при любом положении больного и длительное время сохраняет приданную ему форму. Имеются шины пластмассовые, которые размягчаются при погружении в горячую воду, хорошо моделируются и после остывания становятся жесткими.
Транспортная Иммобилизация имеет большое значение в военно-полевых условиях. Она должна проводиться при переломах костей конечностей, при переломах позвоночника и таза и при ранениях без повреждения кости, но с большим разрушением мягких тканей. На поле боя для И. используют подручные средства (доски, пучки прутьев и т. п.). Иногда применяют так наз. аутоиммобилизацию, фиксируя поврежденную нижнюю конечность к здоровой или руку к груди с помощью косынки или поясного ремня. Эти импровизированные приспособления при первой возможности заменяются стандартными шинами.
Для И. выпускаются также пневматические шины, представляющие собой подобие чулка или сапожка, имеющего две стенки. Такая шина надевается на конечность и в пространство между стенками по имеющейся на шине трубочке нагнетается (вдувается ртом) воздух. Шина становится упругой и довольно устойчиво фиксирует область перелома. Пневматические шины имеют небольшой вес и в сложенном виде занимают мало места. При Иммобилизации огнестрельных переломов должны быть предусмотрены условия для лечения раны. Для этой цели применяются окончатые или мостовидные гипсовые повязки или Внеочаговый остеосинтез.
Библиография: Великорецкий А. И. Повязки, М., 1956; Дудкевич Г. А. Десмургия, М., 1968; Левин М. И. Транспортная иммобилизация, М., 1957; Русаков А. Б. Транспортная иммобилизация, М., 1975; Tкаченко С. С. Принципы этапного лечения пострадавших с огнестрельным переломом костей, Воен.-мед. журн., № 2, с. 23, 1972.
Источник
Иммобилизация
Иммобилизация при помощи подручных средств.
Иммобилизация при помощи подручных средств:
а, б при переломе позвоночника;
в, г иммобилизация бедра;
д предплечья;
е ключицы;
ж голени.
Иммобилиза́ция — создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.
Постоянную иммобилизацию, часто ее называют лечебной, осуществляет врач (реже фельдшер). Наиболее распространенным способом такой И. является наложение гипсовой повязки. Существует множество и другие.гих методов И., например с помощью специальных ортопедических аппаратов, пневматических шин, в которые накачивают воздух, аппаратов для соединения костей, вытяжения по оси поврежденной конечности за скобу с проведенной через кость спицей (так называемое скелетное вытяжение).
Транспортная И. является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и другие.гих тяжелых повреждениях. Ее следует проводить на месте происшествия с целью предохранения поврежденной области от дополнительной травмы в период доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где эту временную иммобилизацию при необходимости заменяют на тот или иной вариант постоянной. Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах И. поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная И. занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.
На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для И. подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой ( рис. ).
Основным способом И. поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы скорой помощи. Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов.
Очень важно провести транспортную И. как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня.
При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность).
При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для «лучшей» фиксации шины, т.к. этоможет вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.
При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.
Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия. — М.: Большая Российская энциклопедия . В. И. Покровский . 1994 .
Смотреть что такое «Иммобилизация» в других словарях:
ИММОБИЛИЗАЦИЯ — (лат.). Неподвижность какой либо части тела, достигаемая наложением соответствующих повязок. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ИММОБИЛИЗАЦИЯ 1) в медиц. приведение к. н. органа в совершенный покой, в… … Словарь иностранных слов русского языка
Иммобилизация — (от лат. immobilis неподвижный): в медицине, как раздел Десмургия, изучает правила лечения ран, повязки и методы их наложения. в экономике: Иммобилизация оборотных средств отвлечение, изъятие предприятием, фирмой, компанией … Википедия
Иммобилизация — включение трансурановых РАО в закладные элементы (с переводом их в долговременно стабильную по отношению к радиационному и термическому воздействию инертную физико химическую форму) и помещение закладных элементов в стекломассу, представляющую… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
ИММОБИЛИЗАЦИЯ — ИММОБИЛИЗАЦИЯ, иммобилизации, мн. нет, жен. (от лат. immobilis неподвижный). 1. В хирургии придание неподвижного положения какой нибудь части тела. Иммобилизация ноги при помощи гипсовой повязки. 2. Превращение (оборотного капитала) в основной… … Толковый словарь Ушакова
иммобилизация — и, ж. immobilisation f. <лат. immobilis неподвижный. 1. В хирургии придание неподвижного положения какой н. части тела. И. ноги при помощи гипсовой повязки. Уш. 1934. 2. экон. Превращение оборотного капитала в основной. И. капитала. Уш. 1934.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ИММОБИЛИЗАЦИЯ — ИММОБИЛИЗАЦИЯ, или создание условий покоя, неподвижности, имеет наибольшие свои показания по отношению к органам движения и позвоночнику. И. издавна применялась при переломах конечностей, пока ее ценность не была поколеблена противоположным… … Большая медицинская энциклопедия
ИММОБИЛИЗАЦИЯ — (от лат. immobilis неподвижный) лечебный метод создания неподвижности части тела, конечности при переломах костей, заболеваниях суставов, обширных ранах и т. п. Достигается наложением повязок и шин, а также вытяжением … Большой Энциклопедический словарь
иммобилизация — процесс, используемый для закрепления ферментов, клеток или их фрагментов на твердом носителе. И. достигается–заключением в полупроницаемые мембраны; заключением в полимерный материал; адсорбцией на заряженные или пористые носители; ковалентным… … Словарь микробиологии
Иммобилизация — создание неподвижности поврежденной или больной части тела, обычно конечности или позвоночника. При переломах костей И. предупреждает повреждение сосудов, нервов и др. тканей подвижными отломками костей и создает условия для их косного сращения.… … Словарь черезвычайных ситуаций
ИММОБИЛИЗАЦИЯ — (от лат. immobilis неподвижный), временное обездвиживание животных организмов с помощью химических веществ (преимущественно курареподобных препаратов) в целях изучения, отлова, лечения. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная… … Экологический словарь
Источник
Иммобилизация
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое «Иммобилизация» в других словарях:
ИММОБИЛИЗАЦИЯ — (лат.). Неподвижность какой либо части тела, достигаемая наложением соответствующих повязок. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ИММОБИЛИЗАЦИЯ 1) в медиц. приведение к. н. органа в совершенный покой, в… … Словарь иностранных слов русского языка
Иммобилизация — (от лат. immobilis неподвижный): в медицине, как раздел Десмургия, изучает правила лечения ран, повязки и методы их наложения. в экономике: Иммобилизация оборотных средств отвлечение, изъятие предприятием, фирмой, компанией … Википедия
Иммобилизация — включение трансурановых РАО в закладные элементы (с переводом их в долговременно стабильную по отношению к радиационному и термическому воздействию инертную физико химическую форму) и помещение закладных элементов в стекломассу, представляющую… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Иммобилизация — при помощи подручных средств. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б при переломе позвоночника; в, г иммобилизация бедра; д предплечья; е ключицы; ж голени. Иммобилизация создание неподвижности… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия
ИММОБИЛИЗАЦИЯ — ИММОБИЛИЗАЦИЯ, иммобилизации, мн. нет, жен. (от лат. immobilis неподвижный). 1. В хирургии придание неподвижного положения какой нибудь части тела. Иммобилизация ноги при помощи гипсовой повязки. 2. Превращение (оборотного капитала) в основной… … Толковый словарь Ушакова
иммобилизация — и, ж. immobilisation f. <лат. immobilis неподвижный. 1. В хирургии придание неподвижного положения какой н. части тела. И. ноги при помощи гипсовой повязки. Уш. 1934. 2. экон. Превращение оборотного капитала в основной. И. капитала. Уш. 1934.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ИММОБИЛИЗАЦИЯ — ИММОБИЛИЗАЦИЯ, или создание условий покоя, неподвижности, имеет наибольшие свои показания по отношению к органам движения и позвоночнику. И. издавна применялась при переломах конечностей, пока ее ценность не была поколеблена противоположным… … Большая медицинская энциклопедия
ИММОБИЛИЗАЦИЯ — (от лат. immobilis неподвижный) лечебный метод создания неподвижности части тела, конечности при переломах костей, заболеваниях суставов, обширных ранах и т. п. Достигается наложением повязок и шин, а также вытяжением … Большой Энциклопедический словарь
иммобилизация — процесс, используемый для закрепления ферментов, клеток или их фрагментов на твердом носителе. И. достигается–заключением в полупроницаемые мембраны; заключением в полимерный материал; адсорбцией на заряженные или пористые носители; ковалентным… … Словарь микробиологии
Иммобилизация — создание неподвижности поврежденной или больной части тела, обычно конечности или позвоночника. При переломах костей И. предупреждает повреждение сосудов, нервов и др. тканей подвижными отломками костей и создает условия для их косного сращения.… … Словарь черезвычайных ситуаций
ИММОБИЛИЗАЦИЯ — (от лат. immobilis неподвижный), временное обездвиживание животных организмов с помощью химических веществ (преимущественно курареподобных препаратов) в целях изучения, отлова, лечения. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная… … Экологический словарь
Источник
Средства иммобилизации и ее основные принципы
Транспортная иммобилизация и её виды
Слово «иммобилизация» означает «неподвижность», и под иммобилизацией понимают создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела.
Иммобилизация применяется при переломах костей, повреждениях суставов, нервов, обширных повреждениях мягких тканей, тяжелых воспалительных процессах конечностей, ранении крупных сосудов и обширных ожогах. Иммобилизация бывает двух видов»: транспортная и лечебная.
Транспортная иммобилизация, или иммобилизация на время доставки больного в стационар, несмотря на то что является временной мерой (от нескольких часов до нескольких дней), имеет большое значение как для жизни пострадавшего, так и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Осуществляется транспортная иммобилизация посредством специальных шин, шин, изготовленных из подручных материалов, и путем наложения повязок.
Средства иммобилизации и ее основные принципы
Транспортные шины подразделяются на фиксирующие и сочетающие фиксацию с вытяжением.
Из фиксирующих наибольшее распространение получили шины фанерные, проволочно-лестничные, дощатые, картонные.
К сочетающим фиксацию с вытяжением относятся шины Томаса – Виноградова и Дитерихса. При транспортировке на дальнее расстояние используются также временные гипсовые повязки.
Фанерные шины изготовляются из тонкой фанеры и применяются для иммобилизации верхних и нижних конечностей.
Проволочные шины (типа Крамера) изготовляются двух размеров (110×10 и 60 x10 см) из стальной отожженной проволоки и имеют форму лестницы. Благодаря возможности придать шине любую форму (моделирование), дешевизне, легкости и прочности лестничная шина получила широкое распространение.
Сетчатая шина изготовляется из мягкой тонкой проволоки, хорошо моделируется, портативна, однако недостаточная прочность ограничивает ее применение.
Шина Дитерихса сконструирована советским хирургом М.М. Дитерихсом (1871–1941) для иммобилизации нижней конечности. Шина деревянная, окрашенная. В последнее время шину изготовляют из легкого нержавеющего металла.
Гипсовая повязка удобна тем, что ее можно изготовить любой формы. Иммобилизация этой шиной особенно удобна при повреждении голени, предплечья, плеча. Неудобство заключается в том, что при транспортировке в этой шине надо выждать время не только до затвердевания, но и до высыхания, особенно в зимнее время.
Так как на месте происшествия не всегда оказываются шины для транспортной иммобилизации, приходится пользоваться подручным материалом или импровизированными шинами. Для этой цели используют палки, дощечки, куски фанеры, картона, зонтики, лыжи, плотно скатанную одежду и др. Можно также прибинтовать верхнюю конечность к туловищу, а нижнюю к здоровой ноге – аутоиммобилизация.
Основные принципы транспортной иммобилизации следующие.
Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три сустава.
При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно – такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.
При закрытых переломах необходимо до окончания иммобилизации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.
При открытых переломах вправление отломков не производится – накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.
Снимать одежду с пострадавшего не нужно.
Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, полотенце и т.д.).
Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.
Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить ее исход.
Источник