Меню

Диагностика аллергических заболеваний ige

Диагностика аллергических заболеваний ige

Определение общего иммуноглобулина Е (IgE)

Иммуноглобулин Е ответственен за аллергию немедленного типа, которая является наиболее распространенным типом аллергических реакций, помимо этого IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете.

Срок выполнения: 1 рабочий день

Антитела (иммуноглобулины) это особые соединения, вырабатываемые клетками иммунной системы, осуществляющие защиту человека от бактерий, вирусов и других чужеродных веществ (антигенов). В сыворотке крови здорового человека около 65% общего белка составляет альбумин, а остальные белки принято делить в соответствии с их электрофоретической подвижностью на альфа, бета и гамма-глобулины. Фракции гамма-глобулинов соответствуют антитела – иммуноглобулины. Это крупные сложно устроенные молекулы гликопротеинов, состоящие из тяжелых и легких полипептидных цепей. Различают 5 типов тяжелых цепей, особенностью этих полипептидных цепей является отсутствие единого гена, кодирующего структуру всей полипептидной цепи. Всякий раз сборка такого гена происходит из отдельных сегментов. Этим обеспечивается бесконечное разнообразие структур молекул антител, способных распознать любую существующую в природе структуру антигена. В соответствии с пятью типами тяжелых цепей различают пять классов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD. На долю IgE приходиться сотые или тысячные доли процента. Они обладают способностью к быстрой фиксации на клетках кожи, слизистых оболочек, тучных клетках и базофилах, поэтому в свободном виде IgE присутствует в плазме крови в ничтожных количествах. Время полужизни IgE — 3 дня в сыворотке крови и 14 дней на мембранах тучных клеток и базофилов. При повторном контакте с антигеном (аллергеном) взаимодействие реагиновых антител и антигена происходит на поверхности базофилов и тучных клеток, что приводит к дегрануляции, высвобождению вазоактивных факторов (гистамина, серотонина, гепарина и др.) и развитию клинических проявлений анафилаксии. IgE обусловливает I тип гиперчувствительности немедленного типа — наиболее распространённый тип аллергических реакций. Помимо участия в аллергических реакциях I типа, IgE также принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете.

Определение содержания общего IgE в сыворотке крови применяют для диагностики атопических аллергических заболеваний. Повышенную концентрацию IgE чаще выявляют у детей с аллергией и сенсибилизацией к большому количеству аллергенов. Частота выявления повышенного уровня IgE выше у больных детей с гиперчувствительностью к пищевым и пыльцевым аллергенам, чем у детей с гиперчувствительностью к домашней пыли и плесени. У взрослых определение концентрации IgE в сыворотке крови имеет меньшее диагностическое значение, чем у детей. Повышенный уровень IgE выявляют только у 50% больных атопической бронхиальной астмой. Наиболее высокие значения концентрации IgE в крови отмечают при гиперчувствительности к большому количеству аллергенов в комбинации с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и аллергическим рини- том. При гиперчувствительности к одному аллергену концентрация IgE может быть в пределах нормы. Аллергический бронхопульмональный аспергиллёз сопровождается значительным повышением содержания IgE в крови. Его концентрация повышена почти у каждого больного с аллергическим аспергиллёзом в период острой лёгочной инфильтрации. Нормальный уровень IgE у больных с активным заболеванием лёгких позволяет исключить диагноз аспергиллёза.

Определение IgE имеет важное значение для диагностики редкого заболевания — гипер-IgE-синдрома. Он характеризуется повышением концентрации IgE в крови до 2000−50 000 кЕ/л, эозинофилией, резко выраженной крапивницей и гиперемией на вдыхаемые аллергены, пыльцу, пищу, бактериальные и грибковые аллергены. Бронхиальная астма для данного синдрома нехарактерна. При оценке результатов определения общего IgE следует иметь в виду, что примерно у 30% больных с атопическими заболеваниями концентрация Ig может быть нормальной.

Снижение содержания IgE в крови выявляют при атаксии−телеангиэктазии вследствие дефекта Т-клеток. При постановке диагноза аллергии недостаточно констатации повышения концентрации общего IgE в крови. Для поиска причинного аллергена необходимо выявлять специфические антитела IgE. В настоящее время лаборатории в состоянии определять аллергенспецифический IgE в сыворотке к более чем 600 аллергенам, наиболее часто вызывающим аллергические реакции у человека. Тем не менее и обнаружение аллерген- специфического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) доказывает что именно этот аллерген ответствен за клиническую симптоматику.

Интерпретацию результатов исследований следует проводить только после сопоставления с клинической картиной и данными подробного аллергологического анамнеза. Отсутствие специфического IgE в сыворотке крови не исключает возможности участия в патогенезе заболевания IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфических IgE в крови (например, при аллергическом рините). АТ других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG, могут быть причиной ложноотрицательных результатов.

Читайте также:  Можно ли беременным пить от аллергии лоратадин

Источник

Лабораторная диагностика аллергии

Если вы получили результат анализа, а там повышен общий IgE то, нужно идти на прием к аллергологу, который разберется почему он повысился.

В норме концентрация суммарных (общих) IgE-антител очень мала и не превышает 0,05% по сравнению с концентрацией IgG-антител.

Общее количество IgE-антител начинает возрастать у ребенка после рождения и продолжает расти до 10–14 лет, после чего у здоровых людей стабилизируется на постоянном уровне и снижается после 60 лет.

Повышение уровня концентрации общего IgE в крови наблюдается преимущественно при аллергических заболеваниях, развивающихся по механизму реакций гиперчувствительности I типа (атопические заболевания).

В большинстве случаев повышение концентрации общих IgE выше 100 U/л у взрослых людей и более 20 U/л у детей до 4 лет может свидетельствовать об аллергическом заболевании.

Помимо аллергических заболеваний, причиной повышения уровня общих IgE могут быть:

  • паразитарные (глистные) заболевания;
  • тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи);
  • иммунодефицитные состояния (СПИД, Вискотт-Олдриджа, синдром Джобса, синдром Незеллофа и др.);
  • вирусные инфекции, вызывающие серьезные изменения в иммунной системе;
  • некоторые воспалительные и инфекционные заболевания (муковисцидоз, синдром Кавасаки, лепра, бронхопульмональный аспергиллез, аспергиломма и др.).

Повышение общего IgE в большинстве случаев эта аллергия (атопия), но есть и другие причины его изменения, и если брать во внимание возраст обследуемого, условия проживания и т.д. то это могут быть, например, глистные (паразитарные) инфекции.

Методы определения лабораторных показателей позволяют определять циркулирующие свободные sIgE

Но до недавнего времени были недостатки:

  • требовалось много времени для получения результат;
  • стоимость анализа;
  • в ряде случаев может показать положительные результаты, несмотря на отрицательные кожные пробы или анамнез (индивидуальная сенсибилизация).

Для обследования больных в стадии ремиссии аллергических заболеваний может понадобиться более высокая чувствительность и специфичность тест-системы.

Именно поэтому и была разработана тест-система третьего поколения для лабораторной in vitro (в пробирке) диагностики аллерген специфических IgE .

В основе метода лежит полностью автоматизированное иммуноферментное определение аллерген-специфических IgE с хемилюминесцентным способом регистрации результатов.

Описываемый метод предусматривает возможность определения как антител к индивидуальным аллергенам, так и целых панелей веществ, что позволяет оценить как реально существующие, так и потенциальные перекрестные реакции, а следовательно — значительно снизить риск развития у пациента аллергической реакции на непредвиденный компонент.

Данные тест-системы используются для:

  • для первичной диагностики A3 даже у больных с незначительным превышением общего уровня IgE без риска усиления lgE — ответа и сенсибилизации de novo дополнительными антигенами;
  • для мониторинга больных, находящихся на лекарственной терапии, без отмены проводимого лечения даже в день проведения анализа;
  • для исследования педиатрических образцов, в том числе — у детей до трех лет;
  • для определения аллергии на пищевые и другие виды аллергенов;
  • в сложных случаях сочетанных инфекционно-аллергических патологий, а также для оценки риска возникновения иммунного ответа при встрече с новым для пациента потенциальным аллергеном.

Методы мониторинга больных аллергическими заболеваниями, находящихся на лечении (это очень важная информация для людей, у которых аллергия уже выявлена).

Ведение аллергологических больных, находящихся на лечении — особенно при наличии тяжелых форм заболевания — включает в себя регулярное посещение аллерголога-иммунолога, а также регулярное исследование динамики целого ряда лабораторных показателей.

Антитела класса IgE входят в список параметров, предназначенных для ведения аллергологических больных, однако в этом случае роль их определения несколько меняется.

Во всех описанных случаях допустимо проведение in vitro (в пробирке) обследования, причем разработанные на настоящий момент методы позволяют провести адекватное определение всех перечисленных параметров как однократно, так и в динамике.

Источник



Лабораторные методы диагностики в аллергологии

Аллергические заболевания – группа заболеваний, характеризующихся комплексом патофизиологических процессов, ключевым звеном которых является избыточная сенсибилизация иммунной системы к определенным этиологическим факторам (аллергенам). У больного с аллергическим заболеванием при первичном контакте с аллергеном происходит образование специфических антител или специфически реагирующих Т-лимфоцитов. При повторном контакте развивается реакция гиперчувствительности, тип которой определяется видом аллергена, локализацией проникновения аллергена в организме, а также рядом внутренних и внешних факторов.

Читайте также:  Голубика может ли вызвать аллергию

Лабораторная диагностика аллергических заболеваний становится все более важной составляющей комплексного обследования, проводимого врачом-аллергологом. Важным преимуществом такой диагностики аллергических заболеваний является о, что она, в отличие от кожных аллергопроб, практически не имеет противопоказаний к проведению исследования. Взятие крови для анализа безопасно и может быть проведено у людей любого возраста и состояния, в т. ч. у грудных детей и беременных женщин. Лабораторные исследования можно выполнять и в период повышенной сенсибилизации или обострения заболевания, проводить на фоне лечения. В ряде случаев (элиминация конкретного аллергена, анти-IgE терапия) мониторинг лечения проводят при помощи соответствующих лабораторных исследований.

Увеличению роли лабораторной диагностики в аллергологии способствуют объективные причины, связанные со значительным ростом числа аллергических заболеваний и их распространенности. Существенно увеличилось и число аллергенов, которые способны привести к тяжелым клиническим последствиям, в т. ч. новых аллергенов искусственного происхождения. В таких условиях возникает потребность скринингового обследования большого числа людей с подозрением на аллергические заболевания.

Аллергены, вызывающие патологическую иммунную реакцию у пациента, называют причинно-значимыми или причинными аллергенами. Моноаллергенами называют выделенные из причинно-значимого аллергена отдельные вещества (белки, полисахариды, гликопротеиды, металлопротеиды), к эпитопам которых вырабатываются специфические антитела или рецепторы лимфоцитов. Моноаллергены играют большую роль в современной аллергологии, так как в одном причинно-значимом аллергене может содержаться целый комплекс потенциальных моноаллергенных компонентов, но только один или несколько из них будут реальными этиологическими агентами аллергических реакций у конкретного пациента. Для определения специфических антител в наборах реагентов нового поколения используются препараты подобных аллергенов, полученные по технологиям высокой очистки экстракта природного источника или созданные путем биотехнологических процессов. Разработанные новые технологии позволяют провести анализ для выявления сразу большого числа аллергенов одновременно, выполнить скрининговое обследование без подробного выяснения анамнеза. В арсенале многих производителей наборов реагентов для аллергодиагностики тысячи аллергенов, к которым можно определять специфические антитела.

В лабораторной диагностике аллергических заболеваний определяют преимущественно уровень общих IgE-антител и специфических IgE- и IgG4-антител в сыворотке крови к отдельным аллергенам или группам аллергенов природного или искусственного происхождения. IgE-зависимая реакция возникает в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, а IgG (IgG4)-зависимая (наиболее часто встречаемая при пищевой аллергии) развивается в более поздние сроки – через часы, иногда даже через несколько суток после контакта с аллергеном.

Показания к исследованию

  • Скрининг аллергических заболеваний;
  • развернутое обследование в срочных клинических случаях;
  • выбор адекватной терапии и контроль тактики ведения пациента;

Методы исследования: Для определения антител (общий IgE, специфические IgE, IgG, IgG4) используют различные иммунохимические методы исследования.

Общий IgE

В норме концентрация суммарных (общих) IgE-антител очень мала и не превышает 0,05% по сравнению с концентрацией IgG-антител. Общее количество IgE-антител начинает возрастать у ребенка после рождения и продолжает расти до 10–14 лет, после чего у здоровых людей стабилизируется на постоянном уровне и снижается после 60 лет. Повышение уровня концентрации общего IgE в крови наблюдается преимущественно при аллергических заболеваниях, развивающихся по механизму реакций гиперчувствительности I типа (атопические заболевания). В большинстве случаев повышение концентрации общих IgE выше 100 U/л у взрослых людей и более 20 U/л у детей до 4 лет может свидетельствовать об аллергическом заболевании.

Помимо аллергических заболеваний, причиной повышения уровня общих IgE могут быть:

  • паразитарные заболевания;
  • паразитарные заболевания;
  • тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи);
  • иммунодефицитные состояния (СПИД, Вискотт-Олдриджа, синдром Джобса, синдром Незеллофа и др.);
  • вирусные инфекции, вызывающие серьезные изменения в иммунной системе;
  • некоторые воспалительные и инфекционные заболевания (муковисцидоз, синдром Кавасаки, лепра, бронхопульмональный аспергиллез, аспергиломма и др.), при которых наблюдается сдвиг иммунного ответа в сторону Т2-типа.

Специфические IgE

Определение специфических IgE выполняют при наличии IgE-зависимой пищевой аллергии, а также при невозможности проведения кожных проб, в т. ч. у детей и лиц пожилого возраста, у пациентов с заболеваниями кожи, аллергическими реакциями в анамнезе и др. Интерпретация результатов исследования требует осторожности, заключение должно быть сделано врачом-аллергологом с учетом анамнеза и клинической картины заболевания.

Читайте также:  Глазные капли от аллергии самые эффективные аллергодил

Специфические IgG

В последние годы внимание аллергологов привлекает IgE-независимая пищевая аллергия, иммунопатогенез которой связан с выработкой различных подклассов IgG антител, участвующих в иммунопатологических реакциях с хроническими воспалительными заболеваниями и “скрытыми” формами пищевой аллергии. Для диагностики скрытой пищевой аллергии используют количественное определение подклассов IgG специфических антител (IgG1-IgG4) к индивидуальным антигенам пищевых продуктов. Как и при интерпретации результатов выявления общего и специфических IgE, заключение должно быть сделано врачом-аллергологом с учетом анамнеза и клинической картины заболевания.

Источник

Современные возможности лабораторной аллергодиагностики

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Аллергические заболевания являются глобальной эпидемиологической проблемой во всем мире: 10–30% населения планеты имеют какие-либо проявления аллергических заболеваний. В этой связи крайне актуальны их ранняя диагностика и профилактика. Современная аллергодиагностика располагает широким спектром эффективных инструментов, позволяющих максимально персонализировать диагноз и спрогнозировать эффективность проводимого лечения. В развитии аллергических реакций принимают участие в основном иммуноглобулины класса Е (IgE), которые отвечают за проявление аллергии немедленного типа и выявляются при использовании различных диагностических инструментов.
Полисенсибилизация является важной клинической характеристикой, поскольку она затрагивает около 70–80% населения мира, страдающего аллергией; диагностический путь требует использования адекватной и тщательной методологии, основанной на демонстрации соответствия между историей болезни и документированной сенсибилизацией. Ведение пациентов с полисенсибилизацией должно быть основано на тщательном обследовании с использованием возможностей молекулярной аллергодиагностики. Мультиплексные системы, наиболее прорывной метод на сегодня, дает полное представление о профиле сенсибилизации, которая является ключевым аспектом при диагностике аллергических заболеваний.

Ключевые слова: аллергические заболевания, IgE, аллергодиагностика, полисенсибилизация, биочип, компонентная диагностика, молекулярная диагностика, АСИТ.

Для цитирования: Бала А.М., Клещенко А.Б., Чурсинова Ю.В. Современные возможности лабораторной аллергодиагностики. РМЖ. 2019;1(II):56-61.

Current possibilities of an allergy laboratory diagnosis

A.M. Bala, A.B. Kleschenko, Yu.V. Chursinova

Moscow Regional Scientific Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirskiy

Allergic diseases are a global epidemiological problem: 10–30% of the planet population has any allergic diseases’ manifestations. In this regard, early diagnosis and prevention of allergic diseases are extremely relevant. Current allergy diagnosis is a wide range of effective tools that allow maximally personalizing the diagnosis and predicting treatment effectiveness. Mainly, IgE are involved in allergic reactions development, as they are responsible for the manifestation of immediate-type allergy and are detected by using various diagnostic tools.
Polysensitization is an important clinical characteristic, as it affects about 70–80% of the world’s allergic population. The diagnostic pathway requires an adequate and detailed methodology based on the compliance demonstration of medical history with documented sensitization. The patient management with polysensitization should rely on a careful examination, mainly, based on the possibilities of allergy molecular diagnostics. Multiplex systems are the most breakthrough method, which gives a complete sensitization profile picture (a key aspect of the allergic diseases’ diagnosis).

Keywords: allergic diseases, IgE, allergy diagnosis, polysensitization, biochip, component diagnosis, molecular diagnostics, ACIT.
For citation: Bala A.M., Kleschenko A.B., Chursinova Yu.V. Current possibilities of an allergy laboratory diagnosis. RMJ. 2019;1(II):56–61.

Статья посвящена современным возможностям лабораторной аллергодиагностики. Рассмотрено применение мультиплексных систем, дающих полное представление о профиле сенсибилизации, которая является ключевым аспектом при диагностике аллергических заболеваний.

Введение

Преимущества и недостатки лабораторных методов аллергодиагностики

Методы диагностики

Молекулярная аллергодиагностика

Заключение

Новые правила предиктивной и персонализированной медицины, которые помогают получить максимальный результат от специфических и высокоперсонализированных методов лечения, в полной мере применимы в аллергологии. Внедрение сложных методик, основанных на использовании аллергокомпонентов, — достойное персонализированной медицины решение для лечения пациентов с аллергией.
Будущее аллергологии принадлежит компонентной диагностике, позволяющей расшифровать профиль сенсибилизации на молекулярном уровне, прогнозировать ургентные аллергические реакции, оценить тяжесть состояния, обусловленную аутоаллергией, определить объективные показания и противопоказания к назначению АСИТ, а также максимально индивидуализировать лечение и используемые рекомендации [1].

Только для зарегистрированных пользователей

Источник