Меню

Что такое детоксикационное средство

Дезинтоксикационная терапия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дезинтоксикационная терапия, по сути, включает в себя весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с заболеванием, но прежде всего это выведение из организма токсичных субстанций. Этот вид лечения может проводиться с использованием внутренних ресурсов организма — интракорпоральная дезинтоксикационная терапия (ИД), удаления содержимого с последующим очищением полости желудочно-кишечного тракта, либо путем очищения крови вне организма — экстракорпоральная дезинтоксикационная терапия (ЭД).

Интоксикация — неспецифическая реакция организма на действие различных по происхождению токсинов, различающаяся относительным динамическим равновесием и определенной стабильностью во времени. Эта реакция представлена комплексом защитно-приспособительных реакций организма, направленных на элиминацию токсина из организма.

Токсикоз — неспецифическая, извращенная реакция организма на действие микробных токсинов и вирусов. В генезе токсикоза большую роль играет самоповреждение организма вследствие быстрого перехода приспособительных реакций в патологические.

К специфической дезинтоксикационной терапии относится этиотропная антитоксическое лечение (иммуннолечение, применение антидотов). Неспецифическими методами ИД являются ИТ, стимуляция активности ферментных систем, обеспечивающих связывание и метаболизм токсичных веществ внутри организма, и восстановление функции собственных органов и систем детоксикации (печени, почек, легких, кишечника, ретикулоэндотелиальной системы).

Если повреждение органов и систем столь значительно, что организм не может справиться с нарастающей токсемией, прибегают к методам экстракорпоральной дезинтоксикационной терапии.

К ним относятся диализ, фильтрация, аферез, сорбция и электрохимическое воздействие на кровь.

Симптомокомплекс интоксикации включает изменения функций ЦНС (нарушения психомоторной активности, сознания), цвета кожи (различные проявления ухудшения периферического кровообращения), нарушения сердечно-сосудистой системы (бради- и тахикардия, уровень АД) и функции ЖКТ (парез кишечника).

Поскольку синдром интоксикации обусловлен экзо- и эндогенными факторами, его коррекция включает 2 взаимосвязанные составляющие — этиотропное и патогенетическое лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Этиотропное лечение

В комплексном лечении больных с тяжелыми вирусными инфекциями используются противовирусные средства, в частности иммуноглобулины — сандоглобин, цитотект, отечественный иммуноглобулин для внутривенного введения, а также другие препараты (виролекс, ацикловир, рибавирин, реаферон, интрон-А и др.).

При бактериальных инфекциях применяются антибиотики.

К этиотропному лечению с токсическим синдромом следует отнести применение гипериммунных компонентов. Кроме широко известных антистафилококковой плазмы и иммуноглобулинов, противодифтерийной сыворотки, в настоящее время с успехом применяется плазма — антименингококковая, антипротейная, антиэшерихиозная и др., титрованная с помощью введения донорам анатоксинов. Эффективны также специальные антитоксические сыворотки — противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая, противогангренозная, которые являются основой лечения больных экзотоксическими инфекциями.

[7]

Патогенетическая дезинтоксикационная терапия

  • разведение крови (гемодилюция),
  • восстановление эффективного кровообращения,
  • ликвидация гипоксии,
  • восстановление и поддержка функции собственных органов детоксикации.

Разведение крови (гемодилюция) уменьшает концентрацию токсинов в крови и во внеклеточном пространстве. Увеличение ОЦП способствует раздражению барорецепторов сосудистой стенки и правого предсердия, стимулирует мочеотделение.

Восстановление эффективною кровообращения обеспечивается введением электролитов или коллоидных препаратов волемического действия — плазмозаменителей.

При I степени дефицита ОЦП вводят жидкость (плазмозаменители) из расчета 7 мл/кг, при II степени — 8-15 мл/кг, при III — 15-20 мл/кг и более в течение первых 1-2 часа лечения, причем при легкой степени дефицита ОЦП весь объем можно вводить внутрь, при среднетяжелой и тяжелой — частично внутривенно капельно или струйно. Улучшению периферического кровообращения способствует введение реопротекторов (реополиглюкин), препаратов дезаггрегирующего действия и спазмолитиков (трентал, компламин, эуфиллин с никотиновой кислотой и др.), дезагрегантов (курантил в дозе 1 -2 мг/кг, аспирин в дозе 5 мг/ кг в сутки), ингибиторов тромбина (гепарин, антитромбин III — АТ III).

В последующем поддержание гемодинамики обеспечивается постоянным введением жидкости внутрь и (или) внутривенно с учетом продолжающихся потерь и объема пищи (принципы расчета объемов см. в разделе 2.4), а водного баланса — инфузией в течение 1 сут и более базового раствора или с помощью энтерального введения жидкости. В первые дни лечения у детей грудного возраста, новорожденных, находящихся в бессознательном состоянии, жидкость и пищу можно вводить через назогастральный зонд порциями (дробно) или непрерывно капельно.

Ликвидация всех видов гипоксии с помощью оксигенации при концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе в пределах 30-40 об. %. Кислородотерапия осуществляется в кислородных палатках, под тентом, через назофарингеальный зонд, носовые канюли, кислородную маску, ее продолжительность определяют с помощью пульсоксиметрии, определения газов. При токсикозе назначают ИВЛ, при тяжелой анемии вводят эритроцитную массу. О насыщении гемоглобина кислородом и восстановлении сродства гемоглобина к кислороду свидетельствуют нормализация параметров КОС, снижение температуры тела.

Гипербарическая (ГБО) и мембранная (МО) оксигенация являются эффективными дополнительными методами лечения последствий гипоксических повреждений, но могут применяться и в период критического состояния, развившегося на фоне респираторного дистресс-синдрома или полиорганной недостаточности. ГБО обычно проводят с постепенно возрастающим давлением кислорода до 0,5-1,0 АТИ (1,5- 2,0 АТА); всего 5-10 сеансов ежедневно или (чаще) через день.

Читайте также:  Чистящее средство для мобильных телефонов

Восстановление и поддержание собственной системы детоксикации организма (в первую очередь функций печени, почек и РЭС), что зависит от качества центральной и периферической гемодинамики, обеспечения организма жидкостью (водой).

Простой и объективный показатель эффективной детоксикации — объем суточного или почасового диуреза, поскольку до 95 % гидрофобных токсинов выводится с мочой, а клиренс этих веществ соответствует скорости клубочковой фильтрации (большинство токсинов не реабсорбируются в почечных канальцах). В норме суточный диурез составляет от 20 мл/кг у детей старшего до 50 мл/кг — грудного возраста, почасовой — соответственно 0,5-1,0 и 2,0-2,5 мл/кг.

Суммарный объем жидкости с интоксикацией, как правило, не превышает ФП; только при интоксикации особой тяжести и отсутствии ОПН возможно его увеличение до 1,5 ФП. В 1-е сутки у детей первых месяцев жизни, с наличием гипотрофии, пороков сердца, больных пневмонией, суммарно вводят жидкости не больше 80% ФП, затем — около 1,0 ФП.

Для стимуляции диуреза можно добавлять лазикс (фуросемид) в дозе 0,5-1,0 мг/кг однократно внутрь или внутривенно, а также использовать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в почках: эуфиллин (2-3мг/кг), никотиновую кислоту (0,02 мг/кг), трентал (до 5 мг/кг в сутки), допамин в дозах — 1-2 мкг/кг-мин) и т.д.

Оральная дезинтоксикационная терапия заключается в назначении кипяченой воды, столовой минеральной воды, чая, ягодных или фруктовых отваров. Детям грудного возраста и новорожденным возможно введение жидкости через назогастральный зонд дробно или непрерывно капельно.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия

Инфузионная дезинтоксикационная терапия проводится с помощью глюкозо-солевых растворов (чаще в соотношении 2:1 или 1:1). Ее объем зависит от степени интоксикации: при I степени половину объема можно ввести внутривенно капельно за 2-3 ч, при II степени этот объем вместе с жидкостью для возмещения плазмы вводят за 4-6 ч (до 8 ч), а остальную часть — до конца 1-х суток (медленно), при III степени 70-90% суммарного объема жидкости вводят внутривенно равномерно в течение 1-х суток, далее — в зависимости от динамики клинических проявлений интоксикации с обязательным добавлением мочегонных средств.

При тяжелой интоксикации и отсутствии истинной ОПН мощным средством является метод форсированного диуреза с помощью внутривенной инфузии глюкозо-солевых растворов в объеме 1,0-1,5 ФП в сочетании с лазиксом (разовая доза 1-2 мг/кг), маннитолом (10 % раствор в дозе 10 мл/кг) с таким расчетом, чтобы объем введенной жидкости был равен диурезу. Форсированный диурез применяется преимущественно у детей старшего возраста; в 1-е сутки обычно они не получают еды, для усиления эффекта осуществляется желудочный и кишечный лаваж.

Форсированный диурез чаще проводится с использованием внутривенных инфузий (если позволяет состояние больного, возможна пероральная водная нагрузка) со средней скоростью 8-10 мл/(кг-ч). Используют гемодилютанты кратковременного действия (раствор Рингера или другие официнальные смеси электролитов в сочетании с 5 или 10 % раствором глюкозы). Для удержания необходимого ОЦП и обеспечения микроциркуляции с помощью умеренной гемодилюции (разведения крови) показаны кровезаменители: реополиглюкин 10 мл/кг-сут) и по показаниям белковые препараты — 5-10% раствор альбумина в дозе 10 мл/(кг-сут). Если не происходит желаемого увеличения диуреза, используют диуретики (лазикс в суточной дозе 1-З мг/кг).

По окончании форсированного диуреза контролируют содержание электролитов и гематокрит с последующей компенсацией обнаруженных нарушений.

Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикациях, осложненных острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, а также при нарушении функции почек.

Дезинтоксикационная терапия: препараты

Для усиления эффекта парентеральной дезинтоксикационной терапии используются препараты, обладающие очищающими свойствами: гемодез, реоглюман (раствор реополиглюкина, содержащий глюкозу и маннит в 5 % концентрации), альбумин назначается только при гипоальбуминемии

Copyright © 2011 — 2021 iLive. Все права защищены.

Источник



Что такое детоксикация

Что такое детоксикация

Что такое детоксикация организма?

Для чего нужна детоксикация организма

Показания для проведения детокса

Детоксикация – это процесс очищения организма от различных токсических веществ и первый шаг на пути к здоровой жизни без алкоголя и наркотиков.

Зависимость от алкоголя или наркотических веществ – это недуг, оказывающий разрушающее воздействие на психику и все органы человека, но, когда больной осознал и признал наличие болезни, ему требуется наркологическая помощь. Лечение зависимости начинается с детоксикации организма, без которой невозможны дальнейшие лечебные мероприятия, спасающие жизнь человеку.

Причин, по которым нужно провести детоксикацию много и все они относятся к жизненно важным, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой:

  1. выведение токсичных веществ, накопленных в жировой ткани;
  2. уменьшение проявления синдрома отмены;
  3. ускорение выработки защитных ферментов.

Непосредственно в жировой ткани происходит накопление ядовитых и токсичных веществ, которые будут давать о себе знать еще в течение длительного времени после начала лечения зависимости. Кокаин, героин, экстази и другие тяжелые наркотические вещества глубоко проникают в печень и почки, поэтому вывести полностью их из организма, придерживаясь правильного питания, не получится. Они способны активировать вновь тягу к употреблению, поэтому у больного остается риск снова вернуться к прошлой жизни.

Читайте также:  Лимит перерасхода средств по счету что это

Также процедуру проводят при синдроме отмены, но и не только при выраженной интоксикации. Для уменьшения проявлений тяги к употреблению детокс применяют на любой стадии болезни, искусственно помогая организму выводить отравляющие вещества. Главной целью детоксикации на данном этапе является сокращения абстинентного синдрома или ломки. Для нормализации работы внутренних органов необходимо как можно скорее вывести из организма все шлаки и токсины, так как это способствует ускорению выработки защитных ферментов, которые ускоряют выздоровление.

Главная цель детоксикации – это улучшение физического состояния пациента, уменьшения тяги к употреблению, которая является на данный момент для человека жизненно важной. Далее к лечению зависимости подключаются психологи, которые помогают преодолеть тягу на психологическом уровне. Данный комплекс лечебных мероприятий помогает достичь пациенту стойкой пожизненной ремиссии.

По всей Москве и области
Вызов нарколога от 4500 ₽
22 Дежурных экипажа детоксикации
Купирование тяги к спиртному
Защита сердца и печени
Снятие волнения и тревоги
Применение ноотропов
Устранение болевых ощущений
Восстановление плазмы крови

Этапы и методы детоксикации

Основные фазы и виды детокса, применяемые в клинике «Наркология №1»

Выделяют 2 основные фазы детоксикационной терапии:

  • цитохромы Р-450, являющиеся печеночными ферментами, благодаря кислороду изменяют структуру токсинов
  • связывание отравляющих веществ и выведение их из организма, именно на данном этапе происходит полное выведение трансформированных веществ организмом с мочой и желчью.

Методы детоксикации напрямую зависят от тяжести интоксикации резидента клиники. Врачи клиники «Наркология №1» для каждого пациента подбирают индивидуальную программу очищения организма. Перед началом процедур у больного производят забор крови, чтобы полностью оценить тяжесть интоксикации. В определенных случаях детоксикационную терапию нужно проводить исключительно в клинике, чтобы у пациента не было возможности вернуться к употреблению, но в некоторых ситуациях целесообразно проводить процедуру дома. Здесь все зависит от состояния больного, степени выраженности интоксикации и настроя пациента на выздоровление.

Выделяют 2 способа детоксикации:

Наш организм – это уникальная система, которая обладает системой утилизации токсинов. Выводятся отравляющие элементы через кишечник, почки, кровеносную систему и потовые железы. В естественную детоксикацию включено промывание желудка, назначение слабительных и мочегонных лекарств. Этот метод показывает высокую эффективность при алкогольной интоксикации, по завершении которого пациенту рекомендуют здоровое питание, витаминные комплексы, прогулки на свежем воздухе и повышенные физические нагрузки.

Продолжительность естественной детоксикации составляет от 1 до 3-х недель. Организм самостоятельно регенерирует все процессы на начальных этапах болезни, но при продолжительном приеме алкогольной продукции или наркотических веществ клетки печени просто не справляются с повышенной нагрузкой, и естественная детоксикация не приносит желаемого результата.

В данном случае врачи клиники «Наркология №1» применяют искусственную детоксикацию в зависимости от общего самочувствия больного, наличия противопоказаний и продолжительности употребления:

  • медикаментозная
  • экстракорпоральная
  • комбинированная.

Медикаментозная детоксикация – это внутривенное инфузионное введение препаратов, способствующих скорейшему выведению из организма отравляющих веществ и восстановлению защитных функций организма. По завершении процедуры у пациента нормализуется общее состояние и уменьшается проявление абстиненции.

Экстракорпоральная детоксикация – это более радикальный метод выведения отравляющих веществ из организма, которая проводится несколькими способами:

  1. гемодиализ – метод внепочечного очищения крови через диализный аппарат
  2. гемосорбция – очищения с помощью активированного угля
  3. плазмоферез – замещение крови с изменением структуры гемоглобина, проводят только в критических ситуациях.

Комбинация методов дает возможность добиться более быстрого и эффективного результата. На фоне детоксикационной терапии также проводят общеукрепляющее лечение, которое нормализует работу всех органов и систем организма, что приводит к улучшению самочувствия пациента и нормализации сна.

Способ биологической очистки основывается на использовании природных способов, без назначения химических препаратов. Больному прописывают витаминно-минеральные комплексы, посещение бани для повышения потоотделения и повышенные физические нагрузки. После завершения курса детоксикации пациент уже не чувствует сильной тяги к употреблению.

Источник

Детоксикация организма

Содержание:

С детоксикации организма начинается лечение практически любой формы зависимости. Только таким образом можно избежать мучительного абстинентного синдрома и подготовить пациента к дальнейшей психотерапии и кодированию. Существует множество вариантов детокс-лечения, но нужный всегда подбирается в индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья пациента и других факторов.

Что такое курс детоксикации

Целью детокс-терапии является очищение организма от различных соединений, которые негативно влияют на функции внутренних органов и систем. В наркологии дезинтоксикация применяется для выведения наркотиков, этанола и веществ, образующихся при их метаболизме.

Самый простой способ достичь этой цели — увеличить объем циркулирующей жидкости, что рефлекторно стимулирует работу почек (именно с мочой выводятся продуты расщепления спирта и наркотических веществ). Но на практике все гораздо сложнее. Важно не только очистить организм от токсинов, но и сделать это максимально безопасно.

Читайте также:  Как в 1с сделать перемещение денежных средств между расчетными счетами

Поэтому в обязательном порядке дополнительно применяются препараты для поддержки печени, поджелудочной железы, центральной нервной системы, которые в первую очередь попадают «под удар» при продолжительной алкогольной и/или наркотической интоксикации.

Таким образом детоксикация организма — это индивидуально подобранная интенсивная комплексная терапия, требующая обязательного контроля врача. В современных наркологических клиниках клиентам предлагают не только медикаментозное лечение, но и разнообразные аппаратные методики выведения наркотиков и алкоголя. Наилучший эффект оказывает сочетание лекарств с физиопроцедурами и обязательной дальнейшей восстановительной терапией.

Показания

  • вывод из запоя;
  • экстренное вытрезвление;
  • облегчение похмельного синдрома;
  • тяжелая степень алкогольной интоксикации;
  • патологическое алкогольное опьянение;
  • подготовка к кодированию от алкозависимости и наркомании;
  • купирование острого периода наркотической ломки.

Варианты проведения детоксикации организма: на дому или в стационаре

Практически все профильные лечебницы предоставляют услугу вызова нарколога. При этом подавляющее большинство медицинских центров работают круглосуточно, и доктор приезжает буквально в течение часа после звонка.

Детоксикация организма на дому очень удобна, так как пациенту (который, откровенно говоря, далеко не всегда находится в транспортабельном состоянии) не нужно самостоятельно добираться в больницу, все манипуляции выполняются в привычной для больного обстановке. Нередко именно это позволяет врачу наладить контакт в общении с зависимым и убедить его в необходимости продолжить лечение.

Детоксикацию дома начинают с экспресс-диагностики. Врач осматривает пациента, обращая внимание на состояние кожных покровов (гиперемия, бледность, цианоз), оценивает мышечные и неврологические рефлексы, измеряет частоту пульса, артериальное давление, температуру тела. По показаниям делают ЭКГ, проводят аускультацию тонов сердца и дыхания, пальпируют органы брюшной полости.

По результатам осмотра определяют схему детоксикационной терапии. Если речь идет о непродолжительном запое или вытрезвлении после единичного алкогольного эксцесса, достаточно необходимого минимума препаратов, но при многодневном непрерывном пьянстве требуется интенсивное детокс-лечение.

Процедура детоксикации организма на дому длится несколько часов. Врач все это время остается рядом с больным, оценивает его реакцию на проводимую терапию. При необходимости доктор приезжает к пациенту на следующий день, предлагает пройти амбулаторные детоксикационные процедуры.

Противопоказания к оказанию наркологической помощи на дому

  • тяжелые острые и хронические патологии нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной;
  • критическая гипертермия, гипертония, аритмия;
  • наркотическая интоксикация, ломка;
  • симптомы психоза на фоне синдрома отмены;
  • отсутствие результата или ухудшение самочувствия зависимого при детоксикационном лечении на дому;
  • тяжелая степень опьянения.

Преимущества детоксикации организма в стационаре:

  • круглосуточный контроль состояния человека;
  • одновременное аппаратное очищение;
  • быстрая коррекция проводимой терапии;
  • исключается вероятность получения новой дозы наркотиков или алкоголя;
  • психотерапию начинают сразу после улучшения самочувствия зависимого;
  • возможность проведения быстрой детоксикации организма при опиатной наркомании под общим наркозом (УБОД).

Применяемые лекарственные препараты

  • Растворы для парентеральных инфузий. Помогают восполнить дефицит жидкости, восстановить кислотно-щелочное и электролитное равновесие, нормализовать работу клеток.
  • Аскорбиновая кислота, витамины группы В, которые участвуют в образовании ферментов и коферментов, способствуют нормализации окислительно-восстановительных процессов, положительно влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, функции периферической нервной системы.
  • Никотиновая кислота, ноотропы. Стимулируют как церебральное, так и периферическое кровообращение, предотвращают гипоксию тканей.
  • Антиоксиданты. Защищают ткани (особенно эндотелий сосудов) от негативного воздействия продуктов перекисного окисления.
  • Сильнодействующие успокоительные (транквилизаторы, нейролептики). Необходимы для нормализации сна, психоэмоционального состояния, предупреждения делирия.
  • Анальгетики (из группы нестероидных противовоспалительных средств) для купирования болевого синдрома.
  • Спазмолитики для устранения тремора.

По показаниям применяют:

  • гепатопротекторы;
  • адреноблокаторы (для нормализации артериального давления, ритма и частоты сердечных сокращений);
  • диуретики (показаны при критической гипертонии и риске отека мозга);
  • специфические антидоты (используются при начальной детокс-терапии наркомании, если известен состав употребляемого зависимым психостимулятора) и др.

Аппаратная детоксикация организма

  • ВЛОК (внутривенное лазерное очищение крови);
  • гемосорбцию;
  • плазмаферез;
  • ксенонотерапию и др.

Подобные методы не только способствуют более полному очищению тканей от токсинов. Эти процедуры оказывают комплексное действие:

  • улучшают иммунитет;
  • нормализуют реологические свойства крови и предотвращают тромбообразование;
  • стимулируют тканевое дыхание;
  • активизируют обменные процессы, регенерацию клеток;
  • устраняют остаточные последствия абстиненции: слабость, разбитость, усталость, головную и мышечную боль.

Самостоятельная детоксикация в домашних условиях

Самолечение допускается лишь при незначительных симптомах похмельного синдрома. Рекомендуют:

  • Обильное питье. В принципе можно пить и обычную воду, но для восстановления солевого баланса больше подойдет рассол, растворы для пероральной дегидратации (как сделать его указано в описании к препарату), морсы.
  • Контрастный душ.
  • Прогулки на свежем воздухе или по крайней мере, тщательное проветривание помещения.
  • Щадящую диету. Категорически исключается спиртное (желание опохмелиться свидетельствует о прогрессировании алкоголизма — в таком случае обязательно требуется консультация нарколога), жирные, жаренные блюда, кондитерские изделия. Следует ограничить кофеинсодержащие напитки. На несколько дней рекомендовано диетическое питание.
  • Умеренные (посильные) физические нагрузки.

При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться к врачу!

Детоксикация организма — это лишь начало лечения зависимости. Больному, как и его близким, предстоит долгий путь исцеления. Но при соблюдении рекомендаций специалиста вполне можно вернуться к полноценной жизни без алкоголя и наркотиков!

Источник