Меню

Аллергические заболевания кожи рук у врачей стоматологов

Аллергические заболевания кожи рук у врачей стоматологов

Стоматологическая помощь – это одна из самых востребованных видов медицинской помощи. Но мало кто задумывается, насколько тяжелым и опасным является труд стоматолога. В повседневной практике деятельность врача подвергается воздействию многих факторов, неосознанному нарушению правил гигиены труда , которые влияют на здоровье врача-стоматолога и на его профессиональную деятельность.

Поэтому, для проведения качественного стоматологического лечения требуется не только совершенствование материально-технического обеспечения и квалификация врача, но и его собственное состояние здоровья.

Многолетние исследования авторов показывают, что заболеваемость медицинских работников стоматологического профиля выше, чем у врачей других специальностей. По данным Лакшина А.М. и др.(2001), врачи стоматологи занимают 3-е место по уровню профессиональной заболеваемости.

Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что труд врачей-стоматологов сопровождается воздействием ряда неблагоприятных для их здоровья производственных факторов, в числе которых отмечается зрительное и эмоциональное напряжение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, токсическими веществами, шум, вибрация, рентгеновское и лазерное излучение и другие.

Вследствие постоянного контакта с микроорганизмами и вирусами, содержащиеся в крови и слюне больных, самыми опасными для врача-стоматолога являются инфекционные и паразитарные заболевания, такие как: ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусный гепатит, герпес, грипп, стафилококковые, стрептококковые инфекции и др.

Так же микроорганизмы биологической жидкости полости рта передаются воздушно-капельным путем. Приведенный анализ В.А. Катаевой и соавтор. (1989) указывает на большую возможность заражения врачей от пациентов, имеющих заболевания верхних дыхательных путей, которые протекают в легкой, стертой, атипичной формах или находятся в стадии инкубации.

Болезнь под названием «силикоз» возникает и развивается из-за вдыхания мельчайшей зубной крошки, кроме того, зубную крошку небезопасно вдыхать, она, попадая в глаза, еще и раздражает слизистую и становится причиной конъюнктивитов В последние годы в стоматологическую практику внедряются новые технологии и новые материалы но, к сожалению, специалисты не всегда проинформированы об особенностях использования тех или иных материалов и технологических процессов. Так, например, при многократном использовании фотополимеризационных ламп, имеющих световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне, для полимеризации пломбировочных материалов увеличивает нагрузку на органы зрения, а при попадании света на глаз, вызывает помутнение хрусталика и ожоги роговицы.

Кроме инфекционных и других повреждающих факторов в группу профессиональных заболеваний врача стоматолога входят заболевания опорно-двигательного аппарата. Вынужденная поза, ограниченные длительные однообразные движения, постоянное напряжение приводят к таким заболеваниям как сколиоз, остеохондроз, локальные неврозы, артриты, тендовагинит и др. Р. Шёбель сообщает, что такие заболевания встречаются у стоматологов, которые вынуждены постоянно держать в напряжении тонкие инструменты и неудобные формы наконечников для бормашины.

При работе врача в положении стоя увеличивается нагрузка на шейные и затылочные мышцы, суставы и нервную систему, что приводит к утомлению, головной боли, раздражительности, гиподинамии. Происходит давление на желчные протоки, ухудшается кровообращение, возникает профессиональная патология со стороны нижних конечностей, такие как тромбофлебит, варикоз вен, плоскостопие.

Многие отечественные и зарубежные авторы обратили внимание на то, что при появлением новых видов стоматологического оборудования связано появление новых производственных факторов, таких как шум и вибрация. Результаты исследований свидетельствуют, что в условиях современного стоматологического кабинета на врача-стоматолога действует повышенная шумовая нагрузка. Шум приводит к ослаблению внимания, памяти, удлиняет время двигательной реакции на световые и звуковые сигналы, приводит к утомляемости зрительного анализатора.

Врачам-стоматологам приходится тесно контактировать с различными аллергенами, которые входят в химические вещества, лекарственные препараты, дезинфицирующие средства, синтетические и стоматологические материалы и др. По статистике самыми распространенными заболеваниями кожи аллергической природы являются контактный дерматит и экзема. К ним относятся также токсикодермия, крапивница, дерматокониозы. Эпидермиты — вследствие частого контакта с водой и обезжиривающими веществами.

Самыми распространенными профессиональными заболеваниями врача являются болезни органов дыхания, кровообращения, опорно-двигательного аппарата и болезни кожи. Для предотвращения таких заболевания, разработан комплекс профилактических мероприятий, включающий рекомендации по режиму труда и отдыха, направленный на поддержание и сохранение состояния здоровья врача-стоматолога.

Источник

Аллергические заболевания кожи рук у врачей стоматологов

Введение.

Здоровье врача – стоматолога подвержено воздействию многих факторов, негативно влияющих на профессиональную деятельность. Среди которых, физические (шум, вибрация), химические (острые и хронические интоксикации), биологические факторы, а также перенапряжение отдельных органов. Инфекционные и паразитарные заболевания представляют опасность для врачей – стоматологов. При лечении зубов врачу могут передаваться многие инфекционные заболевания от пациента: ВИЧ; гепатит; микозы кожи, к которым относится контактный дерматит [1,2,8]..

Читайте также:  Дневник питания для ребенка аллергика

Контактный дерматит кистей рук – профессиональная патология врачей-стоматологов, которая чаще всего обусловлена использованием латексных перчаток и контактом с различными раздражителями [4,5].

Однако вопросы о частоте возникновения контактного дерматита у стоматологов и использовании мер его профилактики изучены недостаточно.

Обзор литературы.

В последние десятилетия в связи с постоянным использованием в работе врача — стоматолога перчаток значительно увеличилась распространенность «перчаточного» дерматита. Абсолютное большинство ежедневно используемых перчаток являются латексными. Одной из причин резкого увеличения числа случаев аллергии к латексу является широкое использование латексных перчаток среди врачей — стоматологов в связи с опасностью заражения через кровь вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, а также для защиты кожи рук от повреждения химическими агентами. Данная проблема в полной мере коснулась практикующих врачей — стоматологов всех специальностей. Риск аллергических реакций на латекс (входящий в состав многих изделий медицинского назначения) у стоматологов, по данным литературы, составляет 12,7 %. Также отмечают, что 17 % медицинских работников сенсибилизированы к латексу, а у 2 % это явилось причиной заболевания бронхиальной астмой [3,4,5].

Аллергией к латексу, или латексной аллергией, называется аллергическое заболевание, развитие которого обусловлено сенсибилизацией к аллергенам латекса. Впервые заболевание было зарегистрировано, когда международные центры по контролю и профилактике заболеваемости выпустили инструкции по обязательному использованию хирургических перчаток с целью предупреждения распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди медперсонала.

Однако, работа стоматологов связана не только с применением латексных перчаток, но и с наличием других профессиональных вредных факторов, воздействующих на кожу рук (адгезивные системы, пломбировочные материалы, дезинфицирующие растворы и др.) [7,9,10].

Проявления контактного дерматита кистей рук разнообразны: сухость кожи, образование трещин и потертостей, появление зуда, изменение рисунка кожи, покраснение, мелкоточечные высыпания (рисунок) [2,3].

Выделяют три вида реакций, возникающих при контакте с латексными перчатками:

  1. иритативная, не аллергическая реакция, характеризующаяся раздражением, сухостью и появлением трещин кожных покровов в месте контакта с перчатками (течение заболевания может быть хроническим с периодами улучшения);
  2. реакция замедленного типа (тип IV по Кумбсу), возникающая через 6 — 48 часов после работы в латексных перчатках. При этом типе реакции сенсибилизирующими агентами являются вещества, используемые в процессе изготовления перчаток: каптакс, белая и черная сажа, формальдегид и др., у больных наблюдается отечность кожных покровов, покраснение, зуд, появляются трещины, утолщается эпидермис не только в местах контакта с латексными перчатками, но и выше манжеты латексной перчатки;
  3. немедленный тип реакции (тип I) — иммунологическая реакция на натуральный протеин известна как IgE — опосредованный ответ, проявляется обычно зудом кожных покровов и появлением локализованной или генерализованной крапивоподобной сыпи. Может одновременно появиться ринорея, зуд в носу, зуд век, слезотечение, одышка или затруднение дыхания, приступы астмы. Cимптомы обычно появляются через 5-10 минут после контакта с латексом. Наиболее тяжелая реакция I типа — это анафилактический шок, который встречается в 0,3% случаев у больных с латексной аллергией.

Решение данного вопроса, с одной стороны, заключается в использовании альтернативных латексным нитриловых перчаток, главное достоинство которых заключается в том, что они не содержат протеинов натурального каучука, тиурама, карбамата, то есть веществ, обладающих антигенными свойствами. Во-вторых, в создании разделительных сред, предохраняющих кожные покровы в процессе использования латексных перчаток [6,7].

Лечение латексной аллергии аналогично лечению других форм аллергических заболеваний и зависит от клинических проявлений патологии. Необходимо немедленное прекращение контакта с аллергеном. При отеке Квинке используют инъекции адреналина и, при необходимости, гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексазон, гидрокортизон) и антигистаминных средств (тавегил, супрастин). При приступе удушья необходимо применение бронхорасширяющих средств (сальбутамол, беротек и др.). При нетяжелом дерматите используют антигистаминные средства вовнутрь и мази с противоаллергическим эффектом. Лицам с латексной аллергией, следует также пользоваться перчатками, без тальковой и маисовой присыпок или перчатками, имеющими внутреннее полиуретановое покрытие в качестве барьера между кожей и латексной пленкой [5,7].

В любых перчатках руки быстро потеют, эпидермис кожи разрыхляется, частично отторгается, из глубоких слоев кожи выделяется пот вместе с микробами, который, смешиваясь с эпидермисом и секретом сальных желез, образует так называемый перчаточный сок. Для предотвращения образования перчаточного сока можно использовать жидкие перчатки (In А Bottle – «в бутылке») – защитный лосьон, не обезжиривающий кожу и действующий как барьер для раздражителей, наносимый перед использованием других перчаток.

Читайте также:  Врач аллерголог в первоуральске

Вывод:

В связи с постоянным использованием в работе врача — стоматолога перчаток, значительно увеличилась распространенность перчаточного дерматита из-за широкого использования латексных перчаток в связи с опасностью заражения через кровь вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, а также для защиты кожи рук от повреждения химическими агентами. Эффективным методом профилактики заболевания в работе врача — стоматолога является замена латексных перчаток виниловыми, нитриловыми, неоприловыми или другими, не содержащими ЛАГ.

Источник



Статьи

Аллергическая реакция может возникнуть абсолютно в любой области деятельности человека — в том числе и в стоматологии, а катализатором могут выступать пломбировочные материалы, анестезия, металлические компоненты и оборудование.

Виды аллергии

Медики выделяют два основных вида аллергии:

  • Лекарственный — повышенная реакция на применяемые в стоматологии медикаментозные препараты, а также на химические вещества. Наиболее часто в стоматологии встречается аллергия на анестетики и на содержащиеся в них консерванты, но встречаются случаи проявления сильного приступа и во время применения отбеливающих средств. Как правило, патологическая реакция следует сразу после введения препарата в кровь или при соприкосновении со слизистой полости рта.
  • Контактный — при такой разновидности аллергическая реакция имеет заторможенный, накопительный, характер и может проявиться лишь спустя какое-то время. Долгий контакт слизистой полости рта с пластиком или металлом протеза, реакция с химическими компонентами пломбировочных материалов может привести к возникновению аллергической реакции.

Симптомы аллергии в стоматологии

При лекарственной форме реакция может проявиться в виде поражения кожных покровов, крапивницы.

Контактная форма предполагает отек слизистой, зуд, жжение, возникновение аллергического стоматита.

Одним из самых тяжелых проявлений аллергии в стоматологии является анафилактический шок. Первыми признаками начинающейся реакции становятся покалывание кожи лица, затем слабость во всем теле, боль в груди. Если в этот момент ничего не предпринять, может начаться отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги. Исход подобного бездействия способен оказаться фатальным.

Причины аллергии

  • генетическая предрасположенность к аллергии;
  • вегетососудистые заболевания;
  • неправильно подобранная дозировка анестетика;
  • незнание пациента о наличии у него аллергии на медикаменты;
  • старые протезы и некачественная гигиена полости рта;
  • психические дисфункции.

Первая помощь

В каждом стоматологическом кабинете в наличии должна быть аптечка «экстренной противошоковой помощи», включающая в себя:

  • преднизолон;
  • антигистаминный препарат;
  • адреналин;
  • эуфиллин;
  • димедрол;
  • шприцы;
  • этиловый спирт;
  • вату;
  • марлю;
  • жгут;
  • венозный катетер;
  • физиологический раствор в стандартной емкости 400 миллилитров.

Стандартная схема действий при аллергической реакции: изолирование раздражителя; применение антигистаминов; профилактика.

В случае реакции на протез необходима замена последнего и профилактика антигистаминными препаратами (допускаются таблетки, гели, мази).

Нелишним будет проведение санации полости рта и соблюдение диеты с исключением из рациона шоколада, морепродуктов, цитрусовых и других аллергенных продуктов.

Вся информация должна быть занесена в анамнез в медицинской карте пациента и обновляться по мере получения новых данных.

Профилактика

– следует тщательно собирать анемнез с целью выявления аллергических реакций, зафиксировав их наличие в амбулаторной карте стоматологического здоровья; при необходимости направить пациента на консультацию в аллергологический центр для проведения проб на переносимость местнообезболивающих препаратов;
– определив вид аллергии, не следует использовать вещества, вызывающие ее;
– особого внимания должны заслуживать больные, страдающие различными аллергическими и инфекционно-аллергическими заболеваниями (ревматизм, коллагенозы, бронхиальная астма, экзема и др.);
– если необходимо применить премедикацию то в ее состав целесообразно ввести антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол), а в отдельных случаях и гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон);
– тщательно подходить к выбору местных анестетиков с учетом не только основного действующего вещества, но и консервантов, входящих в их состав (парабены, бисульфит натрия и их концентрация);
– в исключительных случаях, когда выявлена поливалентная аллергия на все местноанестезируюие препараты, можно рекомендовать проводить обезболивание, после адекватной премедикации, 1 % раствором супрастина или димедрола в объеме до 3 мл. Эффективность анестезии этими препаратами аналогична обезболиванию, проведенному 1% раствором новокаина без вазоконстриктора.

Читайте также:  Иммунодепрессанты препараты список при аллергии

Источник

Аллергические заболевания в стоматологии

Аллергические заболевания в стоматологии имеют ту же природу, что и все остальные виды аллергии. Аллергия может возникнуть абсолютно на что угодно, совершенно в любом возрасте, а в наше время не редкость даже аллергия у младенцев.

Когда начинается аллергическая реакция, то организм специфически начинает реагировать на вещество-раздражитель. Среди основных проявлений аллергических реакций в стоматологии – кожный зуд, слезоточивость, кашель, удушье и даже анафилактический шок. Также сильно страдает при аллергиях в стоматологии нежная слизистая полости рта, может развиться аллергический стоматит – воспаление десен, вызванное аллергеном.

Виды и причины аллергий в стоматологии

В зависимости от природы аллергенов и причин аллергии выделяют следующие виды этих заболеваний:

Лекарственная аллергия – патологическая реакция организма пациента на медикаментозные препараты. Аллергия, в том числе, может возникнуть и на отбеливающие вещества при проведении профессионального отбеливания. Но чаще всего в стоматологии аллергия наблюдается на препараты для анестезии.

Профессиональный врач-анестезиолог перед введением (или намазыванием) препарата, поинтересуется, какие лекарства вы принимаете, как давно употребляли алкоголь. А также выяснит, под какой анестезией вы проходили лечение зубов ранее. Все эти данные помогут подобрать максимально безопасный препарат.

Если печальный опыт подсказал, какие препараты становятся причиной аллергии именно у вас – антибиотики, анестетики, обезболивающее и так далее, – проследите, чтобы эту информацию вписали в вашу больничную карточку. И лучше на видном месте прямо на обложке. Этот маячок заставит доктора быть осторожнее в выборе лекарств. Если аллергические проявления у вас уже были неоднократно, обязательно интересуйтесь, какие препараты будут использованы в Вашем лечении.

Контактная аллергия возникает при длительном (и не очень) контакте слизистой вашего рта с поверхностью пломбы или протеза. Помимо обычных проявлений аллергии (слезоточивости, кашля, удушья), может возникнуть специфический контактный аллергический стоматит. Для этого заболевания характерны болезненные состояния слизистой рта – отеки, жжение и зуд, появление ранок.

Причиной контактной аллергии могут стать протезы из самых разных материалов – и пластмасс, и металлов. Часто виновниками аллергии становятся старые, разрушающиеся протезы. Но иногда проблема не в материале протеза, а в недостаточном уходе за ним и плохой гигиене полости рта. В такой ситуации под протезом могут размножаться болезнетворные бактерии. Продукты их жизнедеятельности и становятся сильным аллергеном.

В очень редких случаях причиной контактной аллергической реакции могут стать даже перчатки, в которых работает доктор. Аллергия на латекс – редкое, но встречающееся явление.

Первая помощь и лечение при аллергии

На случай неожиданного аллергического приступа и анафилактического шока любой стоматологический кабинет оснащен экстренной противошоковой аптечкой. Врачи клиники в обязательном порядке могут оказать первую и самую необходимую помощь до появления бригады «скорой».

Аллергические заболевания в стоматологии лечатся по общей для всех аллергий схеме: изоляция раздражителя – прием антигистаминного средства – меры профилактики заболевания.

Так, при контактной аллергии на протез, первым и важным шагом будет его снятие в профессиональной стоматологической клинике. Параллельно нужно начать принимать противоаллергические таблетки. Можно использовать и антигистаминные гели и мази, их в современных аптеках достаточно. Профилактикой в данном случае будет служить установка нового протеза из гипоаллергенного материала и надлежащий уход за ним.

Среди профилактических мер для аллергиков можно назвать и исключение из пищи продуктов-аллергенов: цитрусовых, шоколада, морепродуктов, а также прекращение бесконтрольного приема таблеток и микстур без консультации врача.

Не всегда представляется возможным быстро выявить причины аллергии. В таких случаях стоит провести полную санацию полости рта. Не помешает консультация гастроэнтеролога, чтобы исключить заболевания ЖКТ.

Кроме того, сегодня пациент может заранее провести аллергопробы на пломбировочный материал или анестетик, чтобы впоследствии не столкнуться с нежелательной аллергией.

За признаки аллергии можно принять и проявление совершенно других болезней. Так, стоматит проявляется не только в аллергической форме, но и по причине серьезных заболеваний внутренних органов. Не ставьте диагноз самостоятельно – обратитесь в клинику, где опытный врач найдет причину ваших недомоганий и выпишет комплексное поэтапное лечение.

Источник