Меню

Аллергический субсепсис висслера фанкони

Аллергический субсепсис ( Болезнь Висслера-Фанкони )

Аллергический субсепсис – это симптомокомплекс инфекционно-аллергического генеза с неясной этиологией, в основном поражающий детей и сходный по своим характеристикам с аутоиммунными коллагенозами. Симптомами являются внезапно развивающаяся сильная лихорадка продолжительностью от 2-3 дней до нескольких месяцев, высыпания на коже эритематозного или кореоидного характера, боли и опухание суставов (полиартрит). Диагностику производят на основании клинической картины заболевания и результатов лабораторных анализов (ОАК, биохимическое исследование крови). Лечение комплексное, включает применение антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, в сложных случаях могут использоваться глюкокортикоиды и цитостатики.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический субсепсис, или болезнь Висслера-Фанкони, был выделен в отдельную нозологическую единицу в 40-х годах XX века (в 1943 году Г. Висслером и, независимо от него, в 1946 году Г. Фанкони). Этиология и многие этапы патогенеза синдрома на сегодняшний момент изучены недостаточно. Обычно заболевание поражает детей в возрасте 3-8 лет, однако описаны случаи развития патологии у младенцев в первые недели жизни. Точных данных по распространенности субсепсиса нет, в основном – по причине сложности его дифференциальной диагностики с некоторыми формами реактивного артрита, синдрома Стилла и истинного сепсиса. Некоторые авторы считают, что синдром Висслера-Фанкони является одним из этапов развития настоящего коллагеноза.

Причины

Этиология заболевания в настоящий момент точно не установлена, ее изучением занимаются специалисты в области клинической аллергологии, иммунологии, инфектологии и ряда других медицинских направлений. Несмотря на характерную для сепсиса клиническую картину, посевы крови больных практически всегда оказываются стерильными, это свидетельствует о том, что инфекция является лишь пусковым фактором для иммунологической реакции. У ряда пациентов с аллергическим субсепсисом в анамнезе имеются частые эпизоды непереносимости цветочной пыльцы, бытовой пыли, некоторых пищевых продуктов и лекарственных средств. Неизвестно, является ли аллергическая реакция звеном патогенеза заболевания или просто указывает на измененную реактивность организма пациента и нарушенное состояние его иммунной системы.

В крови некоторых лиц с болезнью Висслера-Фанкони определяются антинуклеарные антитела и другие показатели аутоиммунных патологических процессов. Это объединяет заболевание с рядом аутоиммунных патологий, таких как синдром Стилла, ревматизм, реактивный полиартрит. То, что субсепсис склонен к самопроизвольному исчезновению с выздоровлением больного, противоречит его рассмотрению как первоначального этапа коллагенозов. Существует гипотеза, что этим симптомокомплексом могут проявляться несколько заболеваний различного генеза. Неясность в вопросах развития патологии затрудняет разработку эффективной этиотропной терапии, поэтому лечение проводят симптоматически, посредством комплексного использования препаратов из разных групп.

Патогенез

Из-за слабой изученности этиологии аллергического субсепсиса существует немало пробелов в понимании процессов патогенеза данного состояния. Согласно наиболее распространенной теории развития синдрома Висслера-Фанкони, под воздействием очага бактериальной инфекции острого или хронического характера возникает системная извращенная иммунологическая реакция. Предполагают, что развитие реакции провоцирует септицемия, при которой антигены возбудителя массово попадают в кровоток. Из-за особенностей реактивности активируется систему комплемента (преимущественно в тканях кожи и суставных оболочек). Это ведет появлению характерной сыпи и артралгии. В клетках эпидермиса обнаруживают повышенное количество компонентов комплемента.

Патогенез лихорадки и гипертермии при субсепсисе предположительно объясняется активацией макрофагов и выделением ими множества пирогенов. Неясными остаются аспекты появления антинуклеарных антител, нейтрофилии и резко выраженного лейкоцитоза, характерного для истинного сепсиса. Считается, что появление антител к клеточному ядру указывает на трансформацию аллергического субсепсиса в истинный коллагеноз, что ухудшает прогноз заболевания. Патогенез развития поражений сердца (миокардитов и перикардитов) при данном состоянии неизвестен. Они отмечаются у небольшого процента больных, крайне редко приводят к осложнениям, склонны к самопроизвольному излечению.

Симптомы аллергического субсепсиса

В большинстве случаев заболевание начинается остро, на фоне полного здоровья, без каких-либо предпосылок или продромальных явлений. В редких случаях аллергический субсепсис возникает вскоре после перенесенной ангины или заболевания дыхательных путей. Первым проявлением патологии становится высокая температура (до 38-39°C), лихорадка имеет непрерывный или интерметтирующий характер с периодическими резкими подъемами и падениями температуры с периодичностью в 2-3 дня. Снижение температуры после пика продолжается 10-18 часов и сопровождается обильным потоотделением. Общая продолжительность периода гипертермии может составлять до нескольких недель или месяцев.

В первые часы после повышения температуры на коже возникают высыпания эритематозного или уртикарного характера. Частая локализация сыпи – кожные покровы ног и рук, реже они регистрируются на коже груди, лица, живота. Кожные элементы могут становиться менее выраженными и появляться вновь, периодичность высыпаний часто совпадает с периодами повышения и снижения температуры и лихорадочных проявлений. Больные жалуются на умеренный кожный зуд в области высыпаний. У части пациентов обнаруживаются подкожные уплотнения в виде узелков, схожие с аналогичными проявлениями при ревматизме. На высоте приступа отмечается увеличение различных групп лимфатических узлов – главным образом, паховых, подмышечных, шейных.

Для аллергического субсепсиса характерны различные по выраженности суставные проявления – от неинтенсивных болей до значительного опухания и покраснения. Чаще поражаются суставы рук (межфаланговые, лучезапястные, локтевые), в ряде случаев могут воспаляться сочленения позвоночника и нижних конечностей. Локализация суставных поражений может изменяться при каждом приступе патологии. На фоне высокой температуры иногда возникают боли в животе, мышцах, при развитии миокардита появляются болевые ощущения в области сердца. При лихорадке возможны расстройства со стороны центральной нервной системы: нарушения сна, тревожность, спутанность сознания.

Читайте также:  Чернила для татуировок аллергия

Осложнения

Осложнения аллергического субсепсиса регистрируются достаточно редко. Наиболее серьезным последствием заболевания является развитие истинного коллагеноза – ювенильного ревматоидного артрита или ревматизма. Среди других осложнений крайне редко регистрируется сердечная недостаточность по причине развития миокардита или перикардита, поражение печени. Лихорадка может спровоцировать обострение имеющихся у больного хронических заболеваний различных органов. У пациентов младшего возраста (3-4 года) велик риск развития повторных эпизодов после периода ремиссии. Высокая температура иногда становится причиной возникновения фебрильных судорог.

Диагностика

При диагностике аллергического субсепсиса врач-иммунолог или педиатр обращает внимание на клиническую картину патологии, результаты лабораторного исследования крови. В качестве дополнительных исследований назначают рентгенографию и электрокардиографию. Важно как можно быстрее исключить истинный сепсис, который требует срочной антибиотикотерапии и иных экстренных мер. Также в рамках диагностики болезни Висслера-Фанкони используют методы, призванные дифференцировать это состояние с типичными коллагенозами – к примеру, ювенильным ревматоидным артритом. Проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Осмотр и сбор анамнеза. Обнаруживается гипертермия, сыпь на руках и ногах различного характера, возможно выявление уплотнений в коже, схожих с ревматическими узелками. Пальпация лимфатических узлов определяет их увеличение и болезненность, некоторые суставы болезненны при надавливании, кожа в их проекции гиперемирована. Анамнез часто указывает на наличие аллергических заболеваний.
  • Лабораторное исследование крови. В общем анализе крови выявляется резкий лейкоцитоз, возможна небольшая нейтрофилия со слабым нейтрофильным сдвигом влево и увеличение количества эозинофилов. На высоте лихорадки существенно повышается СОЭ. Биохимия крови подтверждает гиперглобулинемию (за счет увеличения концентрации IgG и IgM), снижение уровня альбуминов и компонентов комплемента, иногда регистрируются антинуклеарные антитела.
  • Инструментальные исследования. При присоединении патологии сердца на ЭКГ регистрируются признаки миокардита – нерегулярный ритм, изменения сегмента ST, различные типы блокад проводниковой системы. При проведении рентгенографии грудной клетки определяется усиление легочного рисунка, наложения на плевре и признаки плеврита. УЗИ брюшной полости свидетельствует об увеличении размеров печени (в разгар лихорадки) и, реже, селезенки.

Дифференциальную диагностику аллергического субсепсиса осуществляют с истинным сепсисом, ювенильным ревматоидным артритом и другими типами коллагеноза – с этой целью больным назначают ряд дополнительных исследований. Посев крови на питательные среды показывает ее стерильность, что исключает бактериемию и системное инфекционное поражение. Для исключения ревматоидного артрита производят биопсию синовиальной оболочки пораженных суставов с дальнейшим гистохимическим исследованием.

Лечение аллергического субсепсиса

Единой общепринятой схемы лечения патологии не существует из-за недостаточно изученной этиологии и патогенеза. Обычно применяют комплексную терапию, направленную на борьбу с инфекционным фактором, снижение активности воспалительных процессов. В тяжелых случаях назначают препараты для уменьшения активности иммунитета. Традиционные жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) слабо помогают в устранении лихорадки при аллергическом субсепсисе, однако в составе комплексного лечения могут оказывать благотворный эффект. Основными компонентами терапии являются:

  • Антибактериальная терапия. Используют препараты широкого спектра действия, преимущественно – пенициллинового ряда. Эффективность и обоснованность применения антибиотиков при данной аллергической патологии оспаривается некоторыми специалистами, однако статистически доказаны лучшие результаты лечения с их назначением, чем без такового.
  • Противовоспалительная терапия. Применяют различные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – ацетилсалициловую кислоту, диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен. В сложных тяжелых случаях и при выраженной гипертермии могут назначаться глюкокортикоиды – только они способны на короткий срок снизить температуру тела при аллергическом субсепсисе.
  • Иммуносупрессивная терапия. В особо тяжелых случаях возможно кратковременное использование цитостатиков для уменьшения выраженности иммунных реакций. Особенно часто их применяют при поражениях сердца и выраженном воспалении суставов.

Некоторые врачи считают назначение салицилатов при данной патологии малоэффективным и отдают предпочтение сочетанию антибиотиков с глюкокортикоидами. Отмечены отдельные случаи эффективного использования антигистаминных средств. Больным показан постельный режим, в периоды понижения температуры тела – прогулки на свежем воздухе. Необходим тщательный контроль лабораторных показателей крови для раннего выявления признаков ревматоидного артрита и других коллагенозов. Вспомогательное лечение направлено на уменьшение побочных эффектов от длительного приема антибиотиков и НПВС (защита слизистой желудка, восстановление микрофлоры кишечника), восстановление водно-солевого обмена, нарушенного в результате повышенного потоотделения.

Прогноз и профилактика

Прогноз аллергического субсепсиса обычно благоприятный, однако требуется тщательный контроль состояния больных во избежание развития осложнений. Поражение и воспаление суставов при отсутствии ревматоидного артрита не приводит к ограничению их подвижности после купирования приступа. Миокардит и воспаления серозных оболочек, как правило, также излечиваются без последствий. Приступы лихорадки могут длиться до 2-4 месяцев, после чего способны самопроизвольно исчезать. В последующем возможно возникновение новых эпизодов субсепсиса, однако по мере роста ребенка они становятся все быстротечнее и протекают легче. При отсутствии осложнений последствия у взрослых людей отсутствуют. По причине малоизученных причин и патогенеза заболевания профилактические мероприятия не разработаны.

Источник

Аллергический субсепсис

Из всех заболеваний, имеющих аллергическую природу, об аллергическом субсепсисе люди наслышаны меньше всего. Это состояние приносит массу неприятных ощущений и может привести к осложнениям.

Аллергический субсепсис (синдром Висслера-Фанкони) – это комплекс симптомов, которые проявляются высыпаниями на коже, периодическими лихорадочными состояниями, проходящими по септическому типу. Происхождение болезни – инфекционно-аллергическое. Пациентами в большинстве случаев являются дети до двенадцати лет.

Читайте также:  Лекарство от аллергии 2021

О причинах, вызывающих аллергический субсепсис

Картина болезни указывает на развитие сепсиса, но посевы крови такой диагноз не подтверждают. Предположительно, такое состояние является острым иммунным ответом на присутствие в организме очага инфекции (чаще всего – стрептококковой). Обычно у пациентов до проявления аллергического субсепсиса уже наблюдалась сверхчувствительность к определённым провоцирующим факторам (бытовой пыли, фармацевтическим препаратам, продуктам питания, пыльце растений).

Типичные симптомы

О развитии заболевания можно судить по наличию следующих признаков:

  • изнуряющее лихорадочное состояние, которое может затянуться на несколько недель;
  • высыпания на руках и ногах (реже – на груди и животе);
  • увеличение лимфоузлов в паху, на шее, в области подмышек;
  • припухлость и боль в суставах;
  • нарушения сердечного ритма;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • болезненные ощущения в животе.

Одним из самых ярких показателей являются резкие скачки температуры до критических показателей и обратно к норме.

О методах диагностики

При постановке диагноза лечащему врачу следует быть предельно внимательным, чтобы не пропустить развития истинного сепсиса – серьезного состояния, требующего проведения экстренных мероприятий, направленных на сохранение жизни пациента.

Для определения природы недуга помимо осмотра проводятся лабораторные (общий и биохимический анализы крови, бактериологический посев крови на стерильность) и инструментальные исследования (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ).

Разграничить данное заболевание с ревматоидным артритом позволяет проведение биопсии синовиальной оболочки пострадавших суставов.

Какое назначают лечение

Обязательной мерой является помещение больного в стационар и строгое соблюдение им постельного режима. Приём назначенных доктором антибиотиков дополняется противовоспалительной терапией. В тяжёлых случаях не обойтись без применения глюкокортикоидов. По усмотрению медиков могут быть назначены цитостатики.

Меры профилактики

Не допустить развития аллергического субсепсиса поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Следует своевременно устранять очаги инфекции. Нельзя легкомысленно относиться к наличию хронического тонзиллита (нередко болезнь заявляет о себе сразу после завершения курса лечения ангины). По этой же причине стоит беспокоиться о здоровье зубов и дёсен.
  2. Для укрепления защитных сил организма обязательно надо делать зарядку, гулять на свежем воздухе, достаточно времени уделять сну.
  3. Нужно позаботиться о том, чтобы питание было сбалансированным и свободным от разного рода улучшителей вкуса, ароматизаторов, консервантов.
  4. При чрезмерной склонности к аллергическим реакциям имеет смысл пройти курс терапии, направленной на снижение повышенной чувствительности. Также стоит не допускать развитие сезонной аллергии. Если наблюдается склонность к риниту аллергической формы, необходимо использовать барьерный спрей для защиты.

Столкнувшись с проявлениями синдрома Висслера-Фанкони, нельзя заниматься самолечением. Точное соблюдение предписаний врача поможет избежать таких серьёзных осложнений как миокардит и ревматоидный артрит.

Источник

Аллергический субсепсис Висслера-Фанкони

Клиника аллергического субсепсиса Висслера-Фанкони

Лечение аллергического субсепсиса Висслера-Фанкони

Прогноз аллергического субсепсиса Висслера-Фанкони

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись

Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Источник



Аллергический субсепсис висслера фанкони

Синонимы синдрома Висслера. S. (M.) Wissler—Fanconi. Аллергический субсепсис Wissler. Гиперергический сепсис. Аллергический псевдосепсис. Рецидивирующий эритемоартральгический аллергический псевдосепсис (Rottini). Аллергогенный псевдосепсис (Zygiert—Grzybowska). Септиформный (септоидный) аллергоз (Nowak). Аллергоанемия (Nowak).

Определение синдрома Висслера. Хроническое септическое гиперергическое общее заболевание с аллергическими поражениями кожи.

Авторы. Wissler Hans — современный швейцарский педиатр, Цюрих. Впервые синдром был описан в 1943 г. Ранее отдельные наблюдения с соответствующей симптоматикой опубликовали Е. Uhse в 1943 г. («Febris maculosa intermittens»), Fykow в 1929 г. и Nowak в 1942 г.

Симптоматология синдрома Висслера:
1. В течение месяцев нерегулярная интермиттирующая или непрерывная лихорадка.
2. Рецидивирующая полиморфная быстро проходящая эритема. Иногда развиваются также подкожные узлы и ревматоидные припухания мягких тканей.
3. В отдельных случаях в патологический процесс вовлекается сердце (прежде всего по типу миокардита и перикардита).
4. Иногда отмечают увеличение лимфатических узлов.
5. Увеличение селезенки является исключением.
6. Культура крови отрицательная (дифференциально-диагностический признак).
7. Морфология крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, отсутствие изменений состава эозинофилов, лишь иногда при лихорадочных приступах отмечают эозинофилию.
8. Болеют преимущественно дети младшего возраста (дифференциально-диагностический признак).

Этиология и патогенез синдрома Висслера. Заболевание, по-видимому, развивается в результате сравнительно умеренно выраженной бактериемии, приводящей к сильной аллергизации. Вероятно, возбудитель мало вирулентен. Характерно, что с возрастом заболевание трансформируется в ревматическую инфекцию или чаще в хронический полиартрит. В настоящее время дискутируют вопрос об аллергизирующем действии пищевых продуктов, пылевых аллергенов и пыльцы (Nowak).

Читайте также:  Квашенная капуста при аллергии

Дифференциальный диагноз. Другие бактериемические заболевания с отрицательными культурами крови [S. Still (см.), S. Felty (см.). S. Libman— Sacks (см.), узелковый периартериит (S. Kussmaul—Meier, см.), sepsis lenta и др.]. Истинный сепсис. Подострый ревматизм.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

СУБСЕПСИС АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ

СУБСЕПСИС АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ (лат. приставка sub- под + сепсис; син. болезнь Висслера — Фанкони) — заболевание инфекционно-аллергической природы, характеризующееся высокой лихорадкой, полиморфной сыпью, артралгией и нейтрофильным лейкоцитозом. Описан в 1944 г. Висслером (H. Wissler), а спустя 2 года — Г. Фанкони.

Этиология С. а. остается неясной. Большинство исследователей считают, что пусковым механизмом развития заболевания является острая или хрон. инфекция. Однако высеять возбудителя из крови больных не удается. Установлено, что в активной фазе заболевания имеются значительные изменения гуморального иммунитета в виде повышенного содержания IgM и IgG (см. Иммуноглобулины), а также снижения комплемента (см.). В отдельных случаях у больных выявляется антинуклеарный фактор и обнаруживаются иммунные комплексы в клетках эпидермиса. Это послужило основанием отнести С. а. к заболеваниям, протекающим с выраженной иммунопатологией.

Патол. анатомия С. а. мало изучена. Основным морфол. признаком является диффузный васкулит (см.) преимущественно микроциркулятор-ного русла.

Начало заболевания, как правило, острое. Отмечается высокая перемежающаяся или ремиттирующая лихорадка (см.). Пик лихорадки в большинстве случаев приходится на утренние часы, сопровождается обильными кожными высыпаниями, болями в суставах (см. Артралгия) и мышцах (см. Миалгия). Сыпь полиморфная (уртикарная, пятнисто-папулезная, мелкоточечная). Нередко подъему температуры предшествует озноб. Через 3—5 час. температура снижается, что сопровождается обильным потоотделением, сыпь бледнеет, боли проходят, самочувствие больных значительно улучшается. На следующее утро все повторяется. Отмечается увеличение лимф, узлов, печени, селезенки, иногда полиартрит. В тяжелых случаях может развиться плеврит (см.), перикардит (см.), полисерозит (см.), миокардит (см.), пневмонит (см.).

Течение С. а. бывает моно- и по-лицикличным. При моноцикличном течении острые проявления болезни стихают спустя 2—4 нед.; дольше сохраняется ускоренная РОЭ и повышенные иммунол. показатели. Рецидивов не бывает. Чаще наблюдается полицикличное течение С. а. общей продолжительностью до 4—5 лет с частотой рецидивов 1—3 раза в год; при таком течении С. а. характерно присоединение полисерозита, миокардита, пневмонита.

Диагноз ставят на основании клин, картины, лаб. данных, результатов рентгенол. исследования. При рентгенол. исследовании обнаруживают небольшое снижение прозрачности легочных полей за счет капилляри-та, усиление интерстициального рисунка, нежные плевральные наложения. В крови отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз (более 20 000) с выраженным палочкоядерным сдвигом (до 20%), резко ускоренная РОЭ, повышение IgM и IgG.

Дифференциальный диагноз проводят с диффузными заболеваниями соединительной ткани (см. Коллагеновые болезни) и особенно ювенильным ревматоидным артритом (см. Ревматоидный артрит). На ранних стадиях С. а. сложно отличить от последнего, поэтому необходимо морфол. исследование синовиальной оболочки сустава. В дальнейшем при С. а., в отличие от ювенильного ревматоидного артрита, стойких изменений в суставах не формируется даже при рецидивирующем течении процесса.

Лечение С. а. должно быть комплексным. Наиболее эффективно сочетание кортикостероидных препаратов, антибактериальных средств, а также производных хинолина, В легких случаях назначают только производные хинолина и антибактериальные средства. При тяжелом течении С. а. применяют также цитостатики. При стихании процесса переходят на поддерживающую терапию. При отсутствии в течение по-лугода рецидивов заболевания лечение может быть полностью отменено.

Прогноз при С. а. в подавляющем: большинстве случаев благоприятный.

Библиография: Балабан В. Г. и Во ft-те н к о В. П. Аллергический субсепсис Висслера — Фанкони, Вопр. охр. мат. и дет., т. 10, № И, с. 52, 1965; Братанов Б р. Ц. Subsepsis allergica в детском возрасте, в кн.: Совр. пробл. физиол. и патол. детск. возраста, под ред. Ю. Ф. Домбровской, с. 260, М., 1965; Гамбург Р. Д. К дифференциальной диагностике между ревматизмом и аллергическим субсепсисом (болезнью Висслера — Фанкони), в кн.: Вопр. серд.-сосудистой патол., под ред. А. 3. Чернова, с. 170, М., 1963; Зайцева Г. И. и С а в е л о-в а E. М. Об аллергическом субсепсисе Висслера, Педиатрия, № 5, с. 28, 1962; ШаганБ. Ф. и Афанасенко И. П. Аллергический субсепсис Висслера — Фанкони и коллагеновые заболевания* Вопр. охр. мат. и дет., т. 16, №11* с. 88, 1971; Яковлева А. А. и Р о-ш а л ь Н. И. О синдроме Висслера — Фанкони и его связи с инфекционным неспецифическим (ревматоидным) полиартритом, Сов. мед., № 2, с. 79, 1964; Knopf D., Sonnichsen N. u. В а г t h e 1 m e s H. Kasuistisclier Beit-rag zur Subsepsis allergica Wissler unter besonderer Beriicksichtigung immunologis-cher Untersuuhungen, Derm. Mschr.. Bd 157, S. 917, 1971; M o e lier M. u. M ii 1- 1 e r K. D. Subsepsis allergica W issler im Erwachsenenalter, Eiu klinischer und pathologisch-anatomischer Beitrag, Dtsch. med. Wschr., S. 1553, 1972; W i s s 1 e r H. t>ber eine besondere Form sepsisalmlirlur Krankheiten (Subsepsis hyperergica), Mscbr. Kinderheilk., Bd 94, S. i, 1944.

Источник